痛風になったことがある人は、焼き肉や会食で一度に大量の肉や魚介を食べず、酒も控えめにする

コスト

お金はかかりません。焼き肉や会食のときは、肉串や魚介を控えめに注文し、酒も控えてください。難しいのは、食卓で自分を抑えることです。

得られるもの

症例交差研究です。各患者の発作の前の2日間と、発作が起きなかった2日間を比べました。633人の痛風患者をオンラインで1年間追跡しました。プリン体は食品に含まれる成分で、体内で尿酸に変わります。2日間に摂ったプリン体の総量を少ない順に5段階に分け、最も少ない段階と比べると、残りの4段階で発作が起きる可能性は、それぞれ1.17、1.38、2.21、4.76倍でした（OR、トレンドP<0.001）。動物由来のプリン体だけで見ると、1.42、1.34、1.77、2.41倍でした。植物由来のプリン体だけで見ると、1.12、0.99、1.32、1.39倍でした。性別、飲酒の有無、利尿薬、アロプリノール、消炎鎮痛薬、コルヒチンで分けて見ても、結果は同じでした。同じ研究者による別の研究では、痛風患者724人を対象に、発作前24時間に飲んだ酒を調べました。飲まなかった場合と比べると、1杯超〜2杯では1.36倍（95% CI 1.00〜1.88、信頼区間）、2杯超〜4杯では1.51倍（1.09〜2.09）でした。ワイン、ビール、蒸留酒のそれぞれが、発作と関係していました。痛風になったことのない人については、別のコホート研究を見ます。米国の男性47150人を12年間追跡しました。ただし記録のみで、群分けはしていません。肉を最も多く食べた5分の1は、最も少ない5分の1に比べて、痛風になるリスクがおよそ41%高くなりました（RR 1.41、1.07〜1.86）。魚介類は約51%高くなりました（1.51、1.17〜1.95）。乳製品を最も多く食べたグループは、逆に約44%低くなりました（0.56、0.42〜0.74）。プリン体の多い野菜と、タンパク質の総量では、関係は見られませんでした。同じ集団で、毎日12オンス（約355 ml）のビールを1本多く飲むと、リスクはおよそ49%高くなりました（1.49、1.32〜1.70）。蒸留酒を毎日1杯飲むと約15%高くなりました（1.15、1.04〜1.28）。ワインは統計的な差が見られませんでした（1.04、0.88〜1.22）。

補足

主に発作を経験したことがある人に向けて書いています。痛風になったことがない人では、何を食べるかによる尿酸への影響は、一般に思われているより小さいものです。米国の痛風のない白人成人16760人では、食習慣で説明できる血清尿酸値の差は0.3%以下で、よくある遺伝子の違いで説明できる差は23.9%でした。したがって、周りの人が焼き肉やビールで痛風になった場合、食事はきっかけの一つですが、体質の影響のほうが大きいといえます。大事なのは食べた肉、魚介、酒の量であり、焼いたかどうかは関係なく、冷菜の魚介をビールと一緒に食べても同じです。3つの研究はいずれも観察研究で、発作時に何を食べたかは患者自身がオンラインで報告したものです。対象はすべて米国人で、中国人のデータは見つかりませんでした。乳製品の数字も追跡研究によるもので、牛乳を多く飲めば痛風を防げることを示す試験はありません。食事を減らすだけでは尿酸降下薬の代わりにはなりません。食事制限だけでは目標値まで下がらず、第16節第9項（痛風と診断されたら長期的に尿酸降下薬を飲む）を参照。加工肉と酒を死亡率から見た根拠は第2節第18項（加工肉を控える）と第2節第19項（酒は控えるか、飲まない）を参照。

根拠のレベル

B : 研究の裏付けはあるが正確な数字は言えない、または小規模・単一の研究.

出典

1. Zhang Y, Chen C, Choi H, Chaisson C, Hunter D, Niu J, Neogi T (2012). Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Annals of the Rheumatic Diseases, 71(9), 1448-1453. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-201215
2. Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y (2014). Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. The American Journal of Medicine, 127(4), 311-318. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.12.019
3. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103. https://doi.org/10.1056/NEJMoa035700
4. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (2004). Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet, 363(9417), 1277-1281. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)16000-5
5. Major TJ, Topless RK, Dalbeth N, Merriman TR (2018). Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels: meta-analysis of population based cohorts. BMJ, 363, k3951. https://doi.org/10.1136/bmj.k3951

中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 16 節 第 10 項. この節は健康と薬の話です。一般的な情報で、医師の診断や処方の代わりにはなりません。 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項