Gut geçirenler: barbekü ve yemeklerde bir öğünde çok miktarda et ve deniz ürünü yemeyin; alkolü de az için

Maliyet

Bedava. Barbekü ve yemeklerde et şişi ile deniz ürünlerini az sipariş edin; alkolü az için. Zor olan, masada kendinizi tutmak.

Ne kazanırsınız

Bir vaka-çapraz çalışması: her hastanın atak geçirdiği iki gün ile geçirmediği iki gün karşılaştırıldı; internet üzerinden 1 yıl izlenen 633 gut hastası. Pürin, yiyeceklerde bulunan ve vücutta ürik aside dönüşen bir maddedir. İki günde alınan toplam pürin miktarı beş düzeye ayrıldı; en az düzeye göre sonraki dört düzeyde atak olasılığı sırasıyla 1,17, 1,38, 2,21 ve 4,76 kat (OR; eğilim P<0,001). Yalnızca hayvansal kaynaklı pürinde 1,42, 1,34, 1,77, 2,41. Yalnızca bitkisel kaynaklı pürinde 1,12, 0,99, 1,32, 1,39. Cinsiyet, alkol alıp almama, diüretik, allopurinol, antienflamatuar ağrı kesici ve kolşisin kullanımına göre ayrıldığında sonuç aynıydı. Aynı araştırmacıların başka bir çalışması, 724 gut hastasının atak öncesi 24 saatte içtiği alkole baktı. İçmeyenlere göre 1 kadehten fazla 2 kadehe kadar içenlerde 1,36 kat (%95 CI 1,00–1,88); 2 kadehten fazla 4 kadehe kadar içenlerde 1,51 kat (1,09–2,09). Şarap, bira ve sert içkinin her biri atakla ilişkiliydi. Gut geçirmemiş kişiler için ABD'de 47.150 erkeğin 12 yıl izlendiği bir çalışma; yalnızca kayıt tutuldu, gruplama yapılmadı. En çok et yiyen beşte bir, en az yiyenlere göre gut riski yaklaşık %41 yüksekti (RR 1,41; 1,07–1,86). Deniz ürünlerinde bu %51 (1,51; 1,17–1,95). En çok süt ürünü yiyenlerde ise %44 daha düşüktü (0,56; 0,42–0,74). Pürin içeren sebzeler ile toplam protein alımı arasında ilişki görülmedi. Aynı kişilerde günde bir şişe (12 ons, yaklaşık 355 mL) bira daha içmek riski yaklaşık %49 artırıyordu (1,49; 1,32–1,70). Sert içki günde bir kadehte yaklaşık %15 (1,15; 1,04–1,28). Şarapta istatistiksel fark yoktu (1,04; 0,88–1,22).

Notlar

Bu bilgi esas olarak daha önce atak geçirmiş kişilere yöneliktir. Gut geçirmemiş kişilerde yenen şeylerin ürik asit üzerindeki etkisi genel düşüncenin altındadır. ABD'de gut olmayan 16.760 beyaz yetişkinde, beslenme alışkanlığının açıkladığı kan ürik asidi farkı %0,3'ü geçmiyordu; yaygın genetik farklılıklar ise %23,9'unu açıklıyordu. Bu yüzden çevrenizde barbekü yiyip bira içerek gut olan biri varsa, beslenme tetikleyicilerden biridir; ama vücut yapısı daha çok etkilidir. Önemli olan yenen et, deniz ürünü ve alkolün miktarıdır; kızartılıp kızartılmamasıyla ilgili değildir; soğuk mezeyle deniz ürünü ve bira da aynıdır. Üç çalışma da gözlemseldir; atak sırasında ne yenildiği hastaların internette kendi bildirdiği bilgilerdir, hepsi ABD'li kişileri kapsar; Çin'deki veriler bulunamadı. Süt ürünleriyle ilgili rakam da yalnızca izleme kaydıdır; süt içmenin gutu önlediğini kanıtlayan bir deney yoktur. Az yemek ürik asit düşürücü ilacın yerini tutmaz; diyetle hedefe ulaşılamaz; bkz. §16.9 (gut kesinleşince uzun süre ürik asit düşürücü ilaç alın). İşlenmiş et ve alkolün ölüm oranı üzerinden hesabı için bkz. §2.18 (işlenmiş et az yiyin) ve §2.19 (az ya da hiç alkol içmeyin).

Kanıt düzeyi

B : Araştırmayla desteklenen ama kesin rakamı olmayan ya da küçük veya tek çalışmalara dayanan.

Kaynaklar

1. Zhang Y, Chen C, Choi H, Chaisson C, Hunter D, Niu J, Neogi T (2012). Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Annals of the Rheumatic Diseases, 71(9), 1448-1453. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-201215
2. Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y (2014). Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. The American Journal of Medicine, 127(4), 311-318. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.12.019
3. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103. https://doi.org/10.1056/NEJMoa035700
4. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (2004). Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet, 363(9417), 1277-1281. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(04)16000-5
5. Major TJ, Topless RK, Dalbeth N, Merriman TR (2018). Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels: meta-analysis of population based cohorts. BMJ, 363, k3951. https://doi.org/10.1136/bmj.k3951

Çince asıl metinden çevrilmiştir. Asıl kitap, bölüm 16, öneri 10. Bu bölüm sağlık ve ilaçlarla ilgilidir. Genel bilgidir; doktorun teşhisinin ya da reçetesinin yerini tutmaz. İçerik güncelliğini yitirmiş olabilir ve kurallar yerden yere değişir. Bir işlem, tedavi ya da dava söz konusuysa resmî kurumun, doktorun veya avukatın söylediğine uyun. Sorumluluk reddi