Cambiar el cojín por uno de descarga de presión si pasas muchas horas en silla de ruedas, y revisar cada día la zona del isquion y del coxis

Valor moderado
Evidencia B
Años de vida
Cuesta poco
Unos minutos
Algo de voluntad

En pocas palabras

Un cojín normal de espuma, si aprieta durante mucho tiempo, puede romper la piel; la herida cicatriza despacio y se infecta con facilidad. En residencias, los mayores con cojín de descarga tienen claramente menos úlceras en el isquion, pero si se suman las del coxis no se aprecia diferencia. La silla también tiene que ajustarse a la talla de la persona: una genérica no basta.

Coste: Un cojín de descarga de presión cuesta de unos cientos a más de mil yuanes. Revisarlo cada día lleva un minuto.
Qué ganas: Ensayo clínico aleatorizado en 12 residencias. Entre 2004 y 2008 se reclutó a 232 personas de más de 65 años que pasaban más de 6 horas diarias en silla de ruedas y tenían una puntuación en la escala de Braden de 18 o menos. Todas recibieron una silla bien ajustada y después se asignaron aleatoriamente a dos grupos: uno con cojín protector de la piel (de aire, de fluido viscoso con espuma, o de gel con espuma) y otro con cojín de espuma segmentada de 7,6 cm de grosor. El seguimiento fue de 6 meses o hasta que apareciera una úlcera. Las úlceras en el isquion fueron 8 (6,7 %) en el grupo de espuma segmentada y 1 (0,9 %) en el grupo de cojín protector (P=0,04). Sumando las úlceras de isquion y de sacro-coxis, fueron 21 (17,6 %) en el grupo de espuma segmentada y 12 (10,6 %) en el grupo protector (P=0,14), sin diferencia significativa.
Notas: La calificación B se debe a dos razones. Primera, la muestra es de 232 personas, el P de la variable principal (0,04) está justo en el límite, y las secundarias no muestran diferencia. Segunda, la población son mayores de residencias, y extrapolarlo a usuarios de silla más jóvenes es ir más allá. En el ensayo todos tenían una silla bien ajustada, así que la silla y el cojín actuaron juntos: no cambies solo el cojín. Para la prevención de úlceras en personas encamadas (colchón de aire y cambios de postura periódicos), véase §17.8 (úlceras por presión). Para el subsidio de ayudas técnicas básicas, véase §33.7 (pregunta en la federación de personas con discapacidad del condado, 县级残联).
Nivel de evidencia: B : Con apoyo de la investigación pero sin una cifra precisa, o basado en estudios pequeños o únicos.
Fuentes: Brienza D, Kelsey S, Karg P, et al. (2010). A randomized clinical trial on preventing pressure ulcers with wheelchair seat cushions. Journal of the American Geriatrics Society, 58(12):2308-2314. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.03168.x

Traducido del original en chino. Libro original, sección 33, consejo 5. El contenido puede estar desactualizado y las normas cambian según el lugar. Cuando hagas un trámite, vayas al médico o a juicio, sigue lo que te digan la administración, el médico o el abogado. Aviso legal