§1 · 43 conseils
Quelles mesures, presque gratuites, réduisent nettement le risque de mourir jeune ?
Les conseils de cette section qui s’appliquent en France. Cette section parle de santé et de médicaments. Ce sont des informations générales, qui ne remplacent ni le diagnostic ni l’ordonnance d’un médecin.
S'attacher à l'avant réduit d'environ moitié le risque de mourir dans un accident de la route. À l'avant d'une camionnette, la baisse atteint 60 %. Parmi les personnes mortes dans une voiture aux États-Unis en 2022 et dont on a pu savoir si elles étaient attachées, la moitié ne l'était pas.
Porter un casque et attacher la jugulaire réduit d'environ 40 % le risque de mourir pour un motard en cas d'accident, et d'environ 70 % le risque de blessure à la tête. La jugulaire doit être bien serrée : un casque simplement posé sur la tête, sans être attaché, ne compte pas comme porté.
Un détecteur de fumée en état de marche réduit d'environ 60 % le risque de mourir dans un incendie domestique. Au début d'un incendie, 40 % des gens dorment, et l'odorat seul ne suffit pas à réveiller. Si vous chauffez au charbon ou au gaz à l'intérieur en hiver, ajoutez un détecteur de monoxyde de carbone. En Chine, en 2018, 11 500 (1.15万) personnes sont mortes intoxiquées au monoxyde de carbone, et pendant les trois mois d'hiver, 70 % de ces décès ont eu lieu à domicile.
Un flexible conforme coûte quelques dizaines de CNY. Le remplacer à temps est une obligation de l'utilisateur, prévue par le « Règlement sur la gestion du gaz urbain » (《城镇燃气管理条例》). Le même règlement interdit expressément de modifier les canalisations ou de retirer soi-même le compteur de gaz. Il précise aussi qu'une compagnie de gaz ne peut pas exiger que vous achetiez les produits ou services qu'elle désigne. Si quelqu'un se présente à votre porte en disant que vous « devez » changer quelque chose, vous pouvez simplement refuser.
Rien qu'en 2025, la Chine a enregistré 828 intoxications par des champignons, qui ont touché 2 165 personnes et fait 13 morts. La même année, 34 espèces supplémentaires ont été reconnues comme toxiques alors qu'elles n'avaient jamais été signalées comme dangereuses. « Une aiguille d'argent qui noircit », « si les insectes en mangent, c'est sans danger », « seuls les champignons aux couleurs vives sont toxiques » : aucun de ces dictons ne tient.
Pousser un vélo électrique dans la cage d'escalier ou dans l'ascenseur, ou le recharger chez soi, est expressément interdit par les dispositions du ministère de la Gestion des urgences (应急管理部) sur la sécurité incendie des immeubles d'habitation de grande hauteur (《高层民用建筑消防安全管理规定》). Si vous ne corrigez pas, les particuliers risquent une amende de 500 à 1 000 CNY, les commerçants de 2 000 à 10 000 CNY. L'amende est le moindre des problèmes : le plus grave, c'est qu'un incendie de ce type se déclare justement sur votre unique voie d'évacuation.
Chaque baisse de 10 mmHg de la tension réduit d'environ 20 % le risque d'accident cardiovasculaire majeur, de 27 % celui d'AVC, de 28 % celui d'insuffisance cardiaque et de 13 % celui de décès. En Chine, parmi les personnes de 35 à 75 ans, 44,7 % ont une hypertension, et seules 7,2 % l'ont contrôlée.
Pour quelques dizaines de CNY de prise de sang, on peut détecter un prédiabète sans aucun symptôme. Les recommandations de dépistage américaines visent les 35 à 70 ans en surpoids ou obèses : faire le test, et, si le résultat est normal, le refaire tous les trois ans. Aux États-Unis, le surpoids se définit à partir d'un IMC de 25, ramené à 23 pour les personnes d'origine asiatique ; en Chine, le seuil de surpoids est de 24.
Chaque hausse de 1 % de la vitesse moyenne augmente d'environ 4 % le risque de mourir dans un accident. Il n'existe pas de seuil d'alcool sans danger : « un peu, ça ne fait rien » ne tient pas. Le risque commence à augmenter alors que l'alcoolémie est encore très basse.
Pour un bébé de moins de 1 an, un siège-auto réduit d'environ 70 % le risque de blessure mortelle en cas d'accident. Pour un enfant de 1 à 4 ans, la baisse est d'environ moitié. Tenir l'enfant dans les bras ne protège pas : en cas de freinage brusque, vous ne pouvez pas le retenir.
Un jeu de limiteurs coûte quelques dizaines de CNY. La ville de New York a installé gratuitement des garde-corps aux fenêtres des foyers à risque, avec une visite à domicile ; dans un arrondissement, les chutes d'enfants signalées ont baissé de moitié en trois ans. New York a ensuite légiféré pour imposer aux propriétaires l'installation de garde-corps dans les logements où vivent des enfants. Une moustiquaire cède à la moindre poussée : elle ne protège pas.
Porter un gilet de sauvetage en cas de chute à l'eau réduit d'environ moitié le risque de noyade. La noyade reste la première cause de décès des enfants de 1 à 14 ans en Chine. En milieu rural, le taux de noyade est environ 2 fois plus élevé qu'en ville.
Pratiquer l'équilibre 2 à 3 fois par semaine, par exemple le tai-chi, réduit d'environ 23 % le nombre de chutes des personnes âgées, et de 15 % le nombre de personnes qui tombent. Rendre le logement antidérapant et installer des barres d'appui fait encore baisser le risque d'environ 20 %. La chute est la première cause de décès par traumatisme chez les plus de 65 ans en Chine, et plus de la moitié des chutes ont lieu à domicile.
Le bilan coûte quelques dizaines de CNY. Dans l'essai de Qidong, suivi pendant 30 ans, les personnes vaccinées contre l'hépatite B dès la naissance ont eu un risque de cancer primitif du foie inférieur de 84 %, et un taux de porteurs du virus inférieur de 72 %. Un adulte qui n'a pas d'anticorps reçoit 3 doses, à terminer en six mois, pour une centaine ou deux de CNY.
Une fois le tétanos déclaré, environ 1 personne sur 10 en meurt. Les plaies profondes et celles souillées de terre sont les plus à risque. Si la plaie est sale et que le dernier vaccin remonte à plus de 5 ans, il faut 1 rappel. Traiter la plaie le jour même ne coûte que quelques dizaines de CNY : n'attendez pas qu'elle gonfle.
Selon les données de 1 670 000 (167万) femmes en Suède, celles qui ont été vaccinées contre le HPV avant 17 ans ont un risque de cancer invasif du col de l'utérus d'environ un huitième de celui des femmes non vaccinées. Celles vaccinées entre 17 et 30 ans n'ont plus qu'environ la moitié du risque. Plus on se vaccine tôt, mieux c'est.
Les femmes de 40 à 74 ans font une mammographie tous les deux ans : c'est la recommandation officielle américaine. Au-delà de 75 ans, et pour compléter la mammographie par une échographie ou une IRM dans les seins denses, les autorités estiment que les preuves sont insuffisantes. Si un bilan de santé vous propose ces examens supplémentaires moyennant un supplément, vous pouvez refuser.
Dans l'essai mené dans les campagnes indiennes, les femmes qui n'ont fait qu'un seul test HPV dans leur vie ont eu environ moitié moins de risque de mourir d'un cancer du col, et environ 50 % de moins de risque d'être diagnostiquées à un stade avancé. Pour une centaine ou deux de CNY, un résultat négatif vaut pour 5 ans.
Un test de recherche de sang caché dans les selles, à quelques dizaines de CNY et à refaire tous les un à deux ans, réduit d'environ 16 % le risque de mourir d'un cancer colorectal ; pour les personnes ayant fait au moins un tour, la baisse atteint 25 %. Les personnes invitées à une coloscopie ont vu leur risque de cancer colorectal sur 10 ans passer de 1,20 % à 0,98 %.
Dans un essai mené après un infarctus, le taux de décès dans l'année est passé de 4,9 % à 2,9 % chez les personnes vaccinées contre la grippe. Les personnes ayant une maladie cardiovasculaire et les personnes âgées font une injection de rappel chaque automne, pour 50 à 150 CNY.
Dans un essai de phase 3, ce vaccin a évité 97 % des cas de zona, avec une efficacité comparable à tous les âges. Son inconvénient : deux injections à 3 000 ou 4 000 CNY, entièrement à votre charge. Ce que cette somme achète, c'est une baisse de 97 % du risque de zona.
Dans un essai portant sur 84 500 (8.45万) personnes âgées, le vaccin antipneumococcique 13-valent a réduit d'environ 46 % les pneumonies dues aux types de pneumocoques couverts par le vaccin, et de 75 % les infections invasives, les plus graves. Il n'a en revanche montré aucun effet sur les pneumonies toutes causes confondues : ne comptez pas sur lui pour écarter toutes les pneumonies.
Dans l'essai de Linqu, au Shandong, suivi pendant 22 ans, les personnes dont l'Helicobacter pylori a été éradiqué ont eu environ moitié moins de risque de cancer de l'estomac, et environ 40 % de moins de risque d'en mourir. Un test coûte une centaine ou deux de CNY ; l'éradication demande deux semaines de traitement.
Un gros fumeur remplissant les conditions, qui fait chaque année un scanner à faible dose, a environ 20 % de risque en moins de mourir d'un cancer du poumon par rapport à une simple radiographie du thorax, et un risque de décès toutes causes réduit de 6,7 %. Le prix : des examens de contrôle si le résultat est suspect, et une période d'inquiétude.
Éloigner les moyens mortels est une mesure dont les preuves se renforcent. Une fois les antalgiques encadrés, les suicides liés à ces médicaments ont baissé de 43 %. Dans les lieux où des personnes se jettent souvent, la pose de protections a réduit les suicides de 86 %. C'est pourquoi on ne garde pas de somnifères ni de pesticides chez soi. Dans un moment de détresse, appelez d'abord le 12356 (la ligne nationale chinoise d'aide psychologique), ouverte partout en Chine au moins 18 heures par jour.
L'extincteur, la couverture anti-feu, le masque d'évacuation et la trousse de secours figurent dans la liste officielle des 11 éléments de la réserve d'urgence familiale établie par le ministère de la Gestion des urgences (应急管理部). Un ensemble coûte quelques centaines de CNY et ne s'achète qu'une fois. Dans les études portant sur les visites de conseil en sécurité à domicile, le taux de blessures baisse d'environ un quart.
Chez les plus de 60 ans, lorsqu'il y a du sang visible dans les urines, environ 2,8 % des cas se révèlent être un cancer de la vessie ; entre 40 et 59 ans, environ 1,2 %. Ce n'est pas un chiffre élevé, mais il justifie un examen. Même si le saignement cesse le lendemain, il faut faire le contrôle.
Les hommes souffrant de dysfonction érectile ont environ 40 % de maladies cardiovasculaires en plus, et environ 60 % d'infarctus en plus. Plus l'homme est jeune, plus l'écart est grand. Ce trouble apparaît souvent avant une douleur thoracique. Faites donc contrôler la tension, la glycémie et les lipides, plutôt que de masquer le problème avec un médicament acheté soi-même.
Quand on maîtrise les facteurs de risque cardiovasculaire, la fonction érectile elle-même s'améliore. Sur un questionnaire noté, le score moyen gagne 2 à 3 points. Ce questionnaire totalise 25 points, et un score de 22 et plus est considéré comme normal.
Porter un préservatif pendant tout l'acte, à chaque fois, réduit d'au moins 70 % le risque de transmission du VIH entre partenaires de sexe différent. Un usage « la plupart du temps » n'apporte pas grand-chose de plus que l'absence totale d'usage. Il protège aussi contre la syphilis, la gonorrhée et d'autres infections.
Le dépistage du VIH est gratuit dans un centre de prévention. Sans votre consentement, aucune entité ni aucune personne ne peut divulguer votre nom, votre adresse, votre lieu de travail ni votre dossier médical. Un résultat positif n'est pas une condamnation : une personne qui suit son traitement jusqu'à rendre le virus indétectable ne le transmet plus à ses partenaires sexuels. Dans l'étude, plus de 700 couples et plus de 70 000 rapports sexuels non protégés n'ont donné lieu à aucune transmission entre partenaires.
Près de la moitié des personnes qui ont fait une tentative de suicide disent que moins de 10 minutes se sont écoulées entre le premier surgissement de l'idée et le passage à l'acte. Ce sont donc souvent ces quelques dizaines de minutes qu'il faut tenir. Les trois quarts avaient eu un contact avec leur entourage pendant cette période, sans en parler. Chez les personnes hospitalisées pour automutilation, environ 2 % sont mortes par suicide à 1 an, et environ 7 % après plus de 9 ans. La plupart n'ont pas du tout été victimes d'un suicide.
Le paraquat (百草枯) n'a pas d'antidote : plus de 40 % des personnes qui l'ingèrent ne survivent pas. Il provoque une inflammation des poumons, qui se durcissent peu à peu, et endommage aussi les reins et le foie. Six semaines après une intoxication au monoxyde de carbone, près de la moitié des personnes sauvées ont des troubles de la mémoire ou de la réflexion. Parmi celles qui ont reçu une oxygénothérapie hyperbare, un quart présentent encore des séquelles.
Les personnes tombées de haut et admises en réanimation traumatologique meurent dans 5,5 % des cas, mais elles sont gravement blessées et soignées longtemps. Près de la moitié ont été touchées à au moins 3 régions du corps, plus d'un tiers ont été mises sous respirateur, et le plus long séjour en réanimation a duré 132 jours. La moitié sont tombées de moins de 3 mètres. Parmi les blessés graves, moins de 60 % reprennent le travail.
Chez les donneurs de rein volontaires, passés par un contrôle médical approfondi avant le prélèvement et suivis après, 31 pour 10 000 arrivent à l'insuffisance rénale terminale 15 ans plus tard, contre 4 pour 10 000 chez les personnes en bonne santé qui n'ont pas donné. Les personnes qui ont vendu un rein, sans contrôle ni suivi, disent à 86 % 6 ans plus tard que leur santé s'est dégradée, et les trois quarts sont encore endettées.
Le rayonnement n'a ni odeur, ni couleur, ni chaleur, et la plupart des sources radioactives ressemblent à un simple morceau de métal : l'apparence ne permet donc pas de juger. La probabilité qu'une personne ordinaire tombe dessus est très faible : moins de 1 incident par an pour 10 000 sources. Mais une fois la rencontre faite, rien ne peut être rattrapé. En 1987, au Brésil, des personnes ont démonté la tête d'un ancien appareil de radiothérapie abandonné dans une clinique, en le prenant pour de la ferraille ; 4 sont mortes.
Les personnes consultées pour un problème de jeu ont un risque de suicide 15 fois supérieur à celui de leurs pairs, et une mortalité toutes causes 1,8 fois supérieure. Ce qui permet de repérer à l'avance qui risque de se suicider, c'est la dépression. C'est pourquoi, si l'on continue de jouer après avoir emprunté, ou si l'humeur reste basse longtemps, il faut d'abord appeler le 12356 (la ligne nationale chinoise d'aide psychologique).
Les personnes qui ne sont pas encore infectées peuvent prendre à l'avance un antiviral : c'est la prophylaxie pré-exposition, ou PrEP. Ceux qui le prennent à temps réduisent de plus de 70 % leur risque d'infection. Ceux qui l'arrêtent et le reprennent n'en tirent presque rien. C'est un médicament sur ordonnance : il faut passer un bilan médical avant la prescription, puis des contrôles réguliers.
Les femmes de plus de 65 ans, ainsi que les femmes ménopausées ayant des facteurs de risque d'ostéoporose, devraient faire une densitométrie. D'abord évaluer le risque, puis traiter les personnes à haut risque : cela réduit d'environ 17 % les fractures de la hanche. Concrètement, sur 1 000 personnes dépistées, environ 5 fractures de la hanche sont évitées. Le taux de mortalité globale n'a pas changé.
Les personnes dont l'ostéoporose est diagnostiquée, ou qui ont déjà eu une fracture après une chute banale, et qui suivent le traitement prescrit par leur médecin, ont environ moitié moins de fractures de la hanche, et un peu plus de la moitié de fractures vertébrales en moins. Chez les personnes âgées qui reçoivent chaque année une perfusion après une opération de fracture de la hanche, les nouvelles fractures sont environ 35 % moins fréquentes sur deux ans. Le calcium seul ne remplace pas ces médicaments.
Les autorités chinoises indiquent qu'une glace de 15 cm d'épaisseur permet aux adultes de patiner. Aux États-Unis et au Canada, le seuil est de 10 cm, mais seulement pour la glace transparente fraîchement formée. La glace blanchie est deux fois moins solide : il faut doubler l'épaisseur. Sur un même lac, la glace peut faire un chi (尺) ici, et un ou deux cun (寸) à quelques pas. Il faut donc mesurer en avançant.
La meuleuse tourne très vite : si le disque casse, des éclats peuvent blesser ; si l'on y monte une lame de scie à bois, la machine peut aussi rebondir brusquement. En Chine, deux accidents avaient en commun une lame montée sans carter : l'un a sectionné l'artère de la cuisse, l'autre l'artère carotide, et aucune des deux personnes n'a pu être sauvée. Carter, lunettes et écran facial, deux mains bien serrées : tout cela coûte très peu.
Les études ne montrent pas que parler du suicide fasse naître l'idée. Dans un questionnaire pour collégiens comprenant des questions sur le suicide, les élèves interrogés ne se sentaient pas plus mal, et ceux qui y pensaient n'étaient pas plus nombreux. Les enfants déjà déprimés se sentaient même un peu moins mal après la question, et ceux qui avaient déjà fait une tentative y pensaient moins.
