Se si usa la sedia a rotelle a lungo, passare a un cuscino antidecubito e controllare ogni giorno ischi e coccige

Valore medio
Prove B
Anni di vita
Poco costoso
Pochi minuti
Un po’ di forza di volontà

In parole semplici

Un normale cuscino di spugna, dopo molto tempo, schiaccia la pelle fino a romperla. La ferita guarisce lentamente e rischia di infettarsi. Negli istituti per anziani, chi usava cuscini antidecubito aveva molte meno piaghe da decubito sull'ischio, ma sommando anche il coccige non si vedeva alcuna differenza. Anche la sedia a rotelle va scelta su misura per la persona: non basta un modello generico.

Costo: Un cuscino antidecubito costa da qualche centinaio a oltre 1.000 CNY. Il controllo quotidiano dura un minuto.
Cosa ci guadagni: Questo studio clinico randomizzato è stato condotto in 12 case di riposo tra il 2004 e il 2008, con 232 residenti di 65 anni o più che stavano in sedia a rotelle per 6 ore o più al giorno, con un punteggio Braden pari o inferiore a 18. Tutti hanno ricevuto prima una sedia a rotelle adatta, poi sono stati assegnati a caso a 2 gruppi. Un gruppo usava cuscini protettivi della pelle (ad aria, a fluido viscoso con schiuma, oppure a gel con schiuma), l'altro un cuscino di schiuma segmentata spesso 7,6 cm. Il follow-up è durato 6 mesi o fino alla comparsa della piaga. Per le piaghe sulla tuberosità ischiatica, nel gruppo con schiuma segmentata sono state 8 (6,7%), nel gruppo con cuscino protettivo 1 (0,9%), P=0,04. Sommando le piaghe su ischi e sacro-coccige, nel gruppo con schiuma segmentata sono state 21 (17,6%) e nell'altro 12 (10,6%), P=0,14, quindi senza differenza significativa.
Note: Il grado B ha 2 motivi. Primo, il campione è di soli 232 persone, il P del risultato principale è 0,04, appena sotto la soglia, e il risultato secondario non mostra differenze. Secondo, la popolazione è di anziani in casa di riposo, quindi applicarlo a chi usa la sedia a rotelle da giovane sarebbe un'estrapolazione. Nello studio tutti avevano prima una sedia a rotelle su misura, quindi adattamento e cuscino hanno agito insieme: non cambiare solo il cuscino. Per la prevenzione delle piaghe in chi resta a letto a lungo, materassi ad aria e cambi di posizione regolari, vedi §17.8 (piaghe da decubito). Per sapere come chiedere il contributo per gli ausili di base, vedi §33.7 (chiedere tutto alla federazione dei disabili di contea, 县级残联).
Livello delle prove: B : Sostenuto dalla ricerca ma senza un numero preciso, o basato su studi piccoli o isolati.
Fonti: Brienza D, Kelsey S, Karg P, et al. (2010). A randomized clinical trial on preventing pressure ulcers with wheelchair seat cushions. Journal of the American Geriatrics Society, 58(12):2308-2314. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.03168.x

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 33, consiglio 5. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze