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骨粗しょう症と分かった人、軽く転んで骨折した人は、医師の処方で骨粗しょう症治療薬を続ける。カルシウム剤では代わりにならない

  • コスパ高
  • 根拠 A
  • 寿命
  • 異論あり
  • 対象：高齢の家族がいる、35歳以上
  • 少しお金
  • 数分でできる
  • 少し気力

ひとことで

骨粗しょう症と診断された人、または軽く転んで骨折したことがある人が、医師の方針に従って薬を使うと、股関節骨折は約半分、脊椎骨折は半分以上減ります。股関節骨折の手術後に、毎年1回の点滴薬を使い始めた高齢者は、2年の間に再骨折が約35%少なくなりました。カルシウム剤だけでは、これらの薬の代わりにはなりません。

コスト

処方が必要で、数年にわたって服用します。よく使われるのは週1回の内服薬と、年1回の点滴注射です。服用開始後は毎年骨密度を検査し、安定したら1〜2年ごとに検査します。難しいのは、自覚症状がなくても続けることです。

得られるもの

脆弱性骨折とは、軽い外傷や日常の動作で起きる骨折のことです。中華医学会（中华医学会）の2017年版ガイドラインが定める薬物治療の対象は3種類です。第一に、脊椎または股関節に脆弱性骨折が起きた人。第二に、骨密度のT値が-2.5以下の人（骨折歴の有無を問いません）。第三に、骨量が低く、手首、上腕、骨盤に脆弱性骨折があったり、骨折リスクが高いと計算されたりする人です。ガイドラインは「カルシウムの補給だけで、他の抗骨粗しょう症薬による治療に代えられるという十分な根拠はない」とも明記しています。コクランは2025年に、アレンドロン酸ナトリウムのレビューを更新しました。すでに骨粗しょう症や骨折がある閉経後の女性では、薬を使った群の股関節骨折は約51%少なくなりました（RR 0.49、95%CI 0.25〜0.96）。症状のある脊椎骨折は約55%少なくなりました（RR 0.45、95%CI 0.28〜0.73）。HORIZON試験では、股関節骨折の手術を受けた2,127人、平均年齢74.5歳を対象にしました。手術後90日以内に、毎年1回のゾレドロン酸の点滴を開始し、追跡の中央値は1.9年でした。新たな骨折は13.9%から8.6%に減り、約35%減少しました。死亡は13.3%から9.6%に減り、約28%減少しました。ガイドラインは、股関節骨折後1年以内に約20%の人がさまざまな合併症で死亡すると書いています。2017〜2018年の全国調査では、骨粗しょう症や骨折が確認された女性のうち薬を使っていたのは1.4%、男性は0.3%でした。

補足

議論のある点です。38件の試験をまとめたメタアナリシスでは、これらの薬が総死亡率を下げるという証拠は見られませんでした（RR 0.98、95%CI 0.91〜1.05）。ゾレドロン酸単独でも有意ではありませんでした（RR 0.88、95%CI 0.68〜1.13）。著者の結論は、この種の薬は骨折を減らす目的でのみ使うべきだというものです。コクランの数字の確からしさも「低〜中等度」と評価されています。まだ骨折しておらず、骨折リスクの低い閉経後の女性では、アレンドロン酸ナトリウムは股関節骨折に明らかな効果は見られませんでした（RR 0.76、95%CI 0.43〜1.32）。顎骨壊死や非定型大腿骨骨折などのまれな副作用は、数年の試験では十分に把握できないため、定期的に再検査を受け、自己判断で薬を追加したり中止したりしないでください。注射が合う人もいれば、内服薬が合う人もいて、どちらを選ぶかは医師が決めます。骨粗しょう症の見つけ方は第1節第39項（骨密度検査）を参照してください。閉経ホルモン療法でも骨折を減らせますが、通常は他の薬が使えない場合にのみ検討されます。ほてりや寝汗のためにホルモン剤を使うことについては、第2節第43項（更年期のほてりは、ホルモン療法を評価する）を参照してください。受益者は主にあなた自身ですが、両親も含まれます。

根拠のレベル
A : メタ分析・大規模コホート・ランダム化試験の具体的な数字がある。法律・制度は条文や公式資料に当たっている.
出典
  1. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 10 抗骨质疏松症药物治疗适应证；钙剂一节；疗效监测一节）. https://html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a95-7a212fdcce55.htm
  2. Wells GA, Hsieh SC, Peterson J, et al. (2025). Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001155.pub3
  3. Lyles KW, Colón-Emeric CS, Magaziner JS, et al. (2007). Zoledronic acid and clinical fractures and mortality after hip fracture. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa074941
  4. Cummings SR, Lui LY, Eastell R, Allen IE (2019). Association Between Drug Treatments for Patients With Osteoporosis and Overall Mortality Rates: A Meta-analysis. JAMA Internal Medicine. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.2779
  5. Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.21653
  6. Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106

この項目に触れている項目

中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 1 節 第 40 項. この節は健康と薬の話です。一般的な情報で、医師の診断や処方の代わりにはなりません。 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項