65歳以上の女性は骨密度検査（DXA）を受け、閉経後に骨粗しょう症の危険因子がある人は65歳を待たない

コスト

病院で二重エネルギーX線骨密度検査（DXA）を受けます。腰椎と股関節を調べ、数分横になるだけで終わります。自己負担は一般に100〜200元ほどで、地域によって料金は異なります。健康診断で足のかかとを超音波で測る検査（踵骨超音波）は、ふるい分けにしか使えず、確定診断はできません。

得られるもの

米国予防サービス作業部会は2025年、次の推奨を出しました。65歳以上の女性は骨粗しょう症のスクリーニングを受けるべきです（推奨度B）。閉経後で65歳未満でも、リスク評価で骨折リスクが高い女性にもスクリーニングを推奨しています（推奨度B）。男性については根拠が不十分とし、判断を示していません。この推奨の根拠となったレビューは、3件のランダム化試験、42,009人の欧州の高齢女性を統合したものです。スクリーニングの方法は、まず骨折リスクを評価し、リスクが高い人の骨密度を測り、骨粗しょう症と判定された人に薬を使うというものです。スクリーニング群では股関節骨折が約17%減りました（RR 0.83、95%CI 0.73〜0.93）。絶対数に換算すると、1000人をスクリーニングすると股関節骨折が5例減ります。英国のSCOOP試験では、70〜85歳の女性12,483人を対象とし、スクリーニング群の股関節骨折は約28%減りました（HR 0.72、95%CI 0.59〜0.89）。死亡率に差は見られませんでした。中華医学会（中华医学会）の2017年版診療ガイドラインは、女性は65歳以上、男性は70歳以上で骨密度検査を推奨しています。その年齢に達していなくても、骨粗しょう症の危険因子が1つ以上ある人にも検査を推奨しています。2017〜2018年の全国調査では、40歳以上の女性の骨粗しょう症の有病率は20.6%、男性は5.0%でした。

補足

議論のある点です。SCOOPが事前に定めた主要評価項目は、すべての骨粗しょう症性骨折でしたが、スクリーニング群で有意な減少は見られず（HR 0.94、95%CI 0.85〜1.03）、減ったのは股関節骨折だけでした。3つの試験はいずれも「まずリスク評価、次に骨密度検査」という方式で、骨密度検査だけを単独で比較した試験はありません。レビューはさらに、検査で見つかった人のうち11.8%〜24.1%が過剰診断、つまり一生骨折しなかったはずの人だと推定しています。男性については、米国は根拠不十分とし、中国のガイドラインは70歳以上としています。医師の助言に従ってください。この項目は骨が転倒に耐えられるかを扱うもので、転ばないためには第1節第13項（バランスと脚力）も併せて行ってください。骨粗しょう症と分かった後の対処は第1節第40項（骨粗しょう症と分かったら薬を使う）を参照してください。受益者は主にあなた自身ですが、両親も含まれます。

根拠のレベル

A : メタ分析・大規模コホート・ランダム化試験の具体的な数字がある。法律・制度は条文や公式資料に当たっている.

出典

1. US Preventive Services Task Force, Nicholson WK, Silverstein M, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.27154
2. Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.21653
3. Shepstone L, Lenaghan E, Cooper C, et al. (2018). Screening in the community to reduce fractures in older women (SCOOP): a randomised controlled trial. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32640-5
4. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 5 骨密度测量的临床指征）. https://html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a95-7a212fdcce55.htm
5. Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106

中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 1 節 第 39 項. この節は健康と薬の話です。一般的な情報で、医師の診断や処方の代わりにはなりません。 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項