Passer à un coussin de décharge et examiner chaque jour ses ischions et son coccyx quand on passe de longues heures en fauteuil roulant

Valeur moyenne
Preuves B
Années de vie
Peu coûteux
Quelques minutes
Un peu de volonté

En clair

Un coussin en mousse ordinaire finit par écorcher la peau sous la pression ; la plaie guérit lentement et risque de s'infecter. Dans des maisons de retraite, les personnes qui utilisaient un coussin de décharge présentaient nettement moins d'escarres au niveau des ischions, mais en comptant aussi le sacrum et le coccyx, la différence disparaît. Le fauteuil lui-même doit être adapté à la taille de la personne : ne vous contentez pas d'un modèle standard.

Coût: Un coussin de décharge coûte de quelques centaines à un peu plus de mille CNY. Un examen par jour, une minute.
Ce que vous y gagnez: Cet essai clinique randomisé a été mené dans 12 maisons de retraite, de 2004 à 2008. Il a recruté 232 résidents de plus de 65 ans, passant plus de 6 heures par jour en fauteuil roulant, avec un score de Braden de 18 points ou moins. Tous ont d'abord reçu un fauteuil bien adapté, puis ont été répartis au hasard : un groupe avec un coussin de protection cutanée (à air, à fluide visqueux et mousse, ou à gel et mousse), l'autre avec un coussin en mousse segmentée de 7,6 cm. Suivi de 6 mois ou jusqu'à l'apparition d'une escarre. Escarres au niveau des tubérosités ischiatiques : 8 cas (6,7 %) dans le groupe mousse segmentée, 1 cas (0,9 %) dans le groupe protection cutanée, P = 0,04. En regroupant ischions et sacrum-coccyx : 21 cas (17,6 %) dans le groupe mousse segmentée, 12 cas (10,6 %) dans l'autre, P = 0,14, sans différence significative.
Remarques: La cote B tient à deux raisons. D'abord, l'échantillon ne compte que 232 personnes, la p-value principale est de 0,04, juste sous le seuil, et le critère secondaire n'est pas significatif. Ensuite, la population est âgée et vit en maison de retraite ; l'appliquer à des utilisateurs de fauteuil plus jeunes est une extrapolation. Dans l'essai, tous les participants avaient d'abord reçu un fauteuil bien adapté : le fauteuil et le coussin agissent ensemble, ne changez pas seulement le coussin. Pour la prévention des escarres chez les personnes alitées longue durée, matelas à air et retournements réguliers, voir §17.8 (escarres). Pour savoir comment demander les aides techniques de base, voir §33.7 (se renseigner auprès de la fédération de comté des personnes handicapées).
Niveau de preuve: B : Appuyé par la recherche mais sans chiffre précis, ou fondé sur des études petites ou isolées.
Sources: Brienza D, Kelsey S, Karg P, et al. (2010). A randomized clinical trial on preventing pressure ulcers with wheelchair seat cushions. Journal of the American Geriatrics Society, 58(12):2308-2314. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.03168.x

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 33, conseil 5. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement