Quem usa cadeira de rodas por longo tempo deve trocar o assento por um de alívio de pressão e examinar todo dia as regiões do ísquio e do cóccix

Valor moderado
Evidência B
Anos de vida
Custa pouco
Alguns minutos
Um pouco de força de vontade

Em poucas palavras

Uma almofada comum de espuma, ao ser pressionada por muito tempo, pode romper a pele, e a ferida cicatriza devagar e pode infeccionar. Idosos de asilos que usam almofada de alívio de pressão têm bem menos escaras na região do ísquio. Mas, somando também o cóccix, a diferença não aparece. A cadeira de rodas também precisa ser ajustada ao tamanho da pessoa; não basta comprar um modelo padrão.

Custo: Uma almofada de alívio de pressão custa de algumas centenas a mais de mil yuans. Examinar todo dia leva um minuto.
O que você ganha: Ensaio clínico randomizado realizado em 12 asilos, de 2004 a 2008, com 232 residentes de mais de 65 anos que passavam mais de 6 horas por dia em cadeira de rodas e tinham escala de Braden abaixo de 18. Todos receberam primeiro uma cadeira de rodas ajustada ao corpo, e depois foram sorteados em dois grupos. Um usou almofada de proteção cutânea (ar, fluido viscoso com espuma, ou gel com espuma), e o outro usou almofada de espuma segmentada de 7,6 cm. O seguimento foi de 6 meses ou até o surgimento de escara. Escaras na região do ísquio: 8 casos (6,7%) no grupo da espuma segmentada e 1 caso (0,9%) no grupo da almofada de proteção cutânea; P=0,04. Somando ísquio e sacro/cóccix, foram 21 casos (17,6%) no grupo da espuma segmentada e 12 (10,6%) no da almofada de proteção; P=0,14, sem diferença estatisticamente significativa.
Observações: A classificação B se deve a dois motivos. Primeiro, a amostra tinha apenas 232 pessoas, o P do desfecho principal ficou exatamente no limite de 0,04, e no desfecho secundário não houve diferença. Segundo, a população eram idosos em asilos, e aplicá-la a usuários jovens de cadeira de rodas seria extrapolação. No ensaio, todos receberam primeiro uma cadeira ajustada, então o ajuste e a almofada atuaram juntos; não basta trocar só a almofada. Para a prevenção de escaras em quem fica acamado por longo tempo, com colchão de ar e viradas regulares, veja §17.8 (escara). Para o pedido de subsídio de aparelhos auxiliares básicos, veja §33.7 (ir à federação de deficientes do condado e perguntar tudo).
Nível de evidência: B : Com apoio de pesquisas, mas sem um número preciso, ou baseado em estudos pequenos ou isolados.
Fontes: Brienza D, Kelsey S, Karg P, et al. (2010). A randomized clinical trial on preventing pressure ulcers with wheelchair seat cushions. Journal of the American Geriatrics Society, 58(12):2308-2314. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2010.03168.x

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 33, dica 5. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal