Quando estiver para baixo, caminhar ou correr: o efeito antidepressivo cresce com a intensidade

Valor moderado
Evidência A
Anos de vida
Controverso
Grátis
Algumas horas
Constância a longo prazo

Em poucas palavras

Quando o humor está ruim, a melhora mais clara vem de caminhar rápido ou correr devagar. Em seguida vêm ioga, treinamento de força e tai chi ou qigong, com diferenças pequenas entre eles. Quanto maior a intensidade, melhor o efeito; treinamento de força e ioga são os mais fáceis de manter. A qualidade dessas evidências é baixa. O que se pode afirmar com segurança é que se mexer é melhor do que ficar parado, então escolha algo que você consiga manter.

Custo: Não custa nada. Cerca de meia hora por sessão. O difícil é que, quando o humor está ruim, a pessoa não quer se mexer, e é preciso se empurrar.
O que você ganha: Resultado da combinação de 218 ensaios randomizados, com 495 grupos e 14.170 participantes que atendiam aos critérios clínicos de depressão grave. O método comparou os exercícios entre si (metanálise em rede bayesiana). A referência foi o cuidado habitual e comprimido placebo (controle ativo). O tamanho do efeito é medido pelo g de Hedges; quanto mais negativo, maior a melhora dos sintomas. Caminhada rápida ou corrida: −0,62 (IC de 95% −0,80 a −0,45, ou seja, o valor real provavelmente está nessa faixa). Ioga: −0,55 (−0,73 a −0,36). Treinamento de força: −0,49 (−0,69 a −0,29). Exercício aeróbico misto: −0,43 (−0,61 a −0,24). Tai chi ou qigong: −0,42 (−0,65 a −0,21). O texto diz que «o efeito do exercício é proporcional à intensidade prescrita»: quanto maior a intensidade, melhor o resultado. Treinamento de força e ioga têm a melhor aceitação e são os mais fáceis de manter.
Observações: Há controvérsia. Os próprios autores escrevem que, dos 218 estudos, apenas 1 foi feito de forma suficientemente limpa para não ser distorcido pelo desenho. Pelo critério usual de avaliação, caminhada rápida e corrida têm certeza «baixa», e os demais, «muito baixa». Exercício também não é cego: quem sabe que está se exercitando tende a se sentir melhor, e essa expectativa não se elimina. A direção do resultado continua útil: mexer-se é melhor do que não se mexer, não exagere pouco na intensidade, e escolha um tipo que você consiga manter. Isso desenvolve o item §3 («quando estiver para baixo, comece pelo movimento»), mas não substitui o tratamento médico padronizado depois do diagnóstico.
Nível de evidência: A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.
Fontes: Noetel M, Sanders T, Gallardo-Gómez D, et al. (2024). Effect of exercise for depression: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ, 384, e075847. https://doi.org/10.1136/bmj-2023-075847

Citada em

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 22, dica 6. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal