갑자기 「살면서 가장 심한 두통」이 나고 1시간 안에 가장 아파지면, 바로 응급실에 가서 머리 CT를 찍기

가성비 높음
근거 A
수명
비용 조금
몇 시간 걸림
의지 불필요

실제로 위급하면 먼저 119나 112에 전화하세요.

쉽게 말하면

봐야 할 것은 얼마나 빨리 가장 아파지는가입니다. 1시간 안에 가장 아파지는 심한 두통 가운데 약 6%는 뇌 표면의 혈관이 터진 것입니다. 40세 이상이거나, 목이 아프거나 뻣뻣하거나, 누군가 기절하는 것을 봤거나, 활동 중에 시작되었거나, 순식간에 터지듯 시작되었거나, 목을 앞으로 굽히지 못하면, 이 중 하나만 있어도 응급실에 가서 머리 CT를 찍으십시오. 검사를 받은 사람 대부분은 괜찮지만, 놓쳐서 다시 출혈이 생기면 사망입니다.

비용: 응급실 진료 자체는 비용이 많지 않습니다. 응급실에서 머리 CT 한 번은 수백 위안입니다.
얻는 것: 캐나다 10개 응급실이 「1시간 안에 가장 심해지는 심한 두통」 2,131건을 대상으로 전향적 코호트 연구를 했습니다. 기준은 미리 정해 두었고, 환자를 처음부터 끝까지 추적하며 기록했습니다. 이 가운데 132건(6.2%)이 지주막하 출혈(뇌 표면 혈관이 터짐)이었습니다. 오타와 SAH 규칙은 여섯 가지 항목이 있습니다. 40세 이상, 목 통증이나 뻣뻣함, 누군가 기절하는 것을 목격한 경우입니다. 나머지 셋은 활동 중 발생, 폭발하듯 발생, 의사가 진찰할 때 목을 앞으로 굽히는 것이 제한되는 경우입니다. 이 중 하나라도 해당하면 검사해야 합니다. 이 규칙은 출혈 환자를 모두 골라냈으며, 민감도 100%, 95% CI 97.2%~100.0%(신뢰구간, 실제 값이 들어갈 것으로 보이는 범위)였습니다. 대신 출혈이 없는 사람 가운데 이 규칙으로 배제되는 비율은 15.3%뿐이었습니다(특이도 15.3%).
참고: 중요한 것은 「얼마나 아픈가」가 아니라 「얼마나 빨리 가장 아파지는가」입니다. 몇 초에서 1분 안에 터지듯 시작하는 두통이 위험 신호이며, 천천히 심해지는 편두통은 그렇지 않습니다. 구토, 목의 뻣뻣함, 빛에 대한 과민, 짧은 기절이 함께 있으면 더 심각하게 받아들이십시오. 특이도가 15.3%라는 것은 이 규칙으로 검사한 사람 대부분이 검사 후 괜찮다는 뜻입니다. 하지만 놓치면 재출혈로 사망에 이를 수 있으므로 검사할 가치가 있습니다. 진통제를 먹고 통증을 누른 채 다시 잠들지 마십시오.
근거 수준: A : 메타분석, 대규모 코호트, 무작위 시험의 구체적 수치가 있음. 법률·정책은 조문이나 공식 문서를 확인함.
출처: Perry JJ, Stiell IG, Sivilotti MLA, et al. (2013). Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA, 310(12), 1248-1255. https://doi.org/10.1001/jama.2013.278018

중국어 원서를 번역했습니다. 원서 제 13 절 제 9 항. 내용이 오래되었을 수 있고 제도는 지역마다 다릅니다. 실제로 민원·진료·소송을 할 때는 담당 기관, 의사, 변호사의 안내를 따르세요. 면책 고지