突然の「人生で一番痛い頭痛」で、1時間以内に痛みがピークに達するなら、すぐ救急で頭部CTを受ける

コスパ高
根拠 A
寿命
少しお金
数時間かかる
気力いらず

本当に緊急のときは、まず119番か110番に電話してください。

ひとことで

大事なのは、どれだけ速く最も痛くなったかです。1時間以内に最大の痛みに達する激しい頭痛のうち、約6%は脳の表面の血管が破れたものです。40歳以上、首が痛い、または首がこわばる、誰かに意識を失ったところを見られた、活動中に起こった、一瞬で破裂するように始まった、首を前に倒せない（あごを胸につけられない）。このうち一つでもあれば、救急で頭部CTを受けてください。検査をして大丈夫だった人がほとんどですが、見逃して再出血すれば死亡につながります。

コスト: 救急を受診する自体には、それほど費用はかかりません。救急で頭部CTを撮ると数百元です。
得られるもの: カナダの10か所の救急で、「1時間以内に最も痛くなる激しい頭痛」の2,131例を前向きコホート研究しました。事前に基準を決め、その後の経過まで追跡して記録しています。そのうち132例（6.2%）がくも膜下出血（脳の表面の血管が破れる）でした。オタワSAHルールには6つの条件があります。40歳以上、首の痛みまたはこわばり、誰かに意識を失ったところを見られた。さらに、活動中に発症、一瞬で破裂するように発症、医師の診察で首を前に曲げにくい、の3つです。どれか一つに当てはまれば、検査が必要です。このルールは出血した人を全員拾い、感度は100%、95%信頼区間は97.2%〜100.0%でした（信頼区間とは結果の幅のことです）。その代わり、出血していない人の15.3%しか除外できません（特異度15.3%）。
補足: 見るべきは「どれだけ痛いか」ではなく「どれだけ速く最も痛くなるか」です。数秒から1分ほどで一気に破裂するような頭痛が危険信号です。ゆっくり悪化する偏頭痛は違います。吐き気、首のこわばり、光がまぶしい、一時的な失神を伴うなら、さらに注意してください。特異度が15.3%しかないということは、この条件で受診した人の大半は検査で異常なしになるということです。それでも、見逃して再出血すれば死亡につながるため、検査する価値があります。痛み止めを飲んで抑え込み、そのまま寝てしまわないでください。
根拠のレベル: A : メタ分析・大規模コホート・ランダム化試験の具体的な数字がある。法律・制度は条文や公式資料に当たっている.
出典: Perry JJ, Stiell IG, Sivilotti MLA, et al. (2013). Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA, 310(12), 1248-1255. https://doi.org/10.1001/jama.2013.278018

中国語の原書からの翻訳です。原書第 13 節第 9 項. 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。免責事項