Đột nhiên đau đầu «dữ dội nhất đời», trong vòng một giờ đã đau đến tột độ: đi cấp cứu ngay để chụp CT đầu

Rất đáng làm
Bằng chứng A
Năm sống
Tốn ít
Vài giờ
Không cần ý chí

Nếu đang thật sự khẩn cấp, hãy gọi 115 (cấp cứu) trước.

Nói dễ hiểu

Cần xem đau đến tột độ nhanh thế nào. Đau đầu dữ dội lên đỉnh trong vòng một giờ, khoảng 6% là do mạch máu trên bề mặt não bị vỡ. Trên 40 tuổi, cổ đau hoặc cứng, có người thấy bạn bất tỉnh, khởi phát khi đang vận động, bùng lên tức thì, cổ không cúi về phía trước được: chỉ cần có một điều là đi cấp cứu chụp CT đầu. Đa số người kiểm tra đều không sao, nhưng bỏ sót một lần chảy máu thì là tử vong.

Chi phí: Khám cấp cứu tự nó không tốn nhiều. Chụp CT đầu ở cấp cứu vài trăm nhân dân tệ.
Bạn được gì: 10 khoa cấp cứu ở Canada làm nghiên cứu cohort tiến cứu trên 2.131 ca «đau đầu dữ dội lên đỉnh trong một giờ», định trước tiêu chuẩn rồi theo dõi ghi chép đến cùng. Trong đó 132 ca (6,2%) là xuất huyết dưới nhện (mạch máu trên bề mặt não bị vỡ). Quy tắc Ottawa cho xuất huyết dưới nhện có sáu điều: từ 40 tuổi trở lên, cổ đau hoặc cứng, có người thấy bị ngất. Ba điều còn lại là khởi phát khi đang vận động, bùng lên tức thì, và khi khám bác sĩ thấy cổ cúi về phía trước bị hạn chế. Thỏa mãn bất kỳ điều nào là phải kiểm tra. Quy tắc này bắt được hết người bị chảy máu, độ nhạy 100%, khoảng tin cậy 95% (CI) 97,2%–100,0%. Đổi lại, trong số người không chảy máu chỉ 15,3% được loại trừ (độ đặc hiệu 15,3%).
Ghi chú: Điều cần xem là đau lên đỉnh nhanh thế nào, không phải đau đến mức nào. Đau đầu bùng lên trong vài giây đến một phút là tín hiệu nguy hiểm; đau nửa đầu tăng dần từ từ thì không thuộc loại này. Kèm nôn, cổ cứng, sợ ánh sáng, ngất thoáng qua thì càng phải coi trọng. Độ đặc hiệu chỉ 15,3%, nghĩa là người đi kiểm tra theo quy tắc này phần lớn kiểm tra xong không sao. Nhưng bỏ sót một lần chảy máu thì là tử vong, nên vẫn đáng kiểm tra. Đừng uống một viên thuốc giảm đau để cố nén xuống rồi ngủ tiếp.
Mức bằng chứng: A : Số liệu cụ thể từ phân tích gộp, nghiên cứu đoàn hệ lớn hoặc thử nghiệm ngẫu nhiên; với luật và chính sách, là văn bản chính thức.
Nguồn: Perry JJ, Stiell IG, Sivilotti MLA, et al. (2013). Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA, 310(12), 1248-1255. https://doi.org/10.1001/jama.2013.278018

Dịch từ bản gốc tiếng Trung. Sách gốc, phần 13, mục 9. Nội dung có thể đã cũ và quy định mỗi nơi một khác. Khi làm thủ tục, khám bệnh hay kiện tụng, hãy theo hướng dẫn của cơ quan nhà nước, bác sĩ hoặc luật sư. Miễn trừ trách nhiệm