Segera ke UGD dan jalani CT kepala jika tiba-tiba sakit kepala «paling hebat seumur hidup» dan mencapai puncak nyerinya dalam satu jam

Nilai baik
Bukti A
Umur
Murah
Beberapa jam
Tanpa tekad khusus

Jika benar-benar darurat, hubungi dulu 119 (gawat darurat medis) atau 110 (polisi).

Singkatnya

Yang dilihat adalah seberapa cepat rasa sakit mencapai puncak. Sakit kepala hebat yang mencapai puncaknya dalam satu jam, sekitar 6% disebabkan pecahnya pembuluh darah di permukaan otak. Jika usia di atas 40 tahun, leher sakit atau kaku, ada yang melihat Anda pingsan, muncul saat beraktivitas, meledak seketika, atau leher tidak bisa ditekuk ke depan: salah satu saja sudah cukup, ke UGD untuk CT kepala. Kebanyakan orang yang diperiksa ternyata baik-baik saja, tetapi melewatkan satu kali pendarahan ulang berarti kematian.

Biaya: Berobat ke UGD sendiri tidak banyak biayanya. CT kepala di UGD beberapa ratus yuan.
Yang Anda dapat: 10 UGD di Kanada melakukan studi kohort prospektif terhadap 2.131 kasus «sakit kepala hebat yang mencapai puncak dalam satu jam», dengan kriteria yang ditetapkan lebih dulu, lalu dipantau sampai akhir. Dari jumlah itu, 132 kasus (6,2%) adalah perdarahan subaraknoid (pembuluh darah di permukaan otak pecah). Aturan Ottawa SAH memiliki enam poin: usia 40 tahun ke atas, leher sakit atau kaku, dan ada yang melihat pingsan. Tiga poin lainnya adalah onset saat beraktivitas, onset mendadak meledak, dan pemeriksaan fisik menunjukkan leher tidak bisa ditekuk ke depan. Jika salah satu terpenuhi, harus diperiksa. Aturan ini menjaring semua yang mengalami perdarahan, dengan sensitivitas 100%, 95% CI 97,2%–100,0% (rentang yang masuk akal). Harganya: di antara yang tidak berdarah, hanya 15,3% yang bisa disingkirkan olehnya (spesifisitas 15,3%).
Catatan: Yang penting bukan «seberapa sakit», melainkan «seberapa cepat mencapai puncak». Nyeri yang meledak dalam beberapa detik sampai satu menit adalah tanda bahaya; migrain yang makin memberat perlahan bukan. Disertai muntah, leher kaku, takut cahaya, atau pingsan sebentar, lebih perlu diwaspadai. Spesifisitas 15,3% artinya kebanyakan orang yang diperiksa dengan aturan ini ternyata baik-baik saja. Tetapi melewatkan satu kali pendarahan ulang berarti kematian, jadi pemeriksaan itu layak dilakukan. Jangan minum pereda nyeri lalu tidur begitu saja.
Tingkat bukti: A : Angka konkret dari meta-analisis, kohort besar, atau uji acak; untuk hukum dan kebijakan, teks resminya.
Sumber: Perry JJ, Stiell IG, Sivilotti MLA, et al. (2013). Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA, 310(12), 1248-1255. https://doi.org/10.1001/jama.2013.278018

Diterjemahkan dari naskah asli berbahasa Tionghoa. Buku asli, bagian 13, saran 9. Isinya bisa sudah usang dan aturan berbeda di tiap tempat. Saat mengurus sesuatu, berobat, atau berperkara, ikuti petunjuk instansi, dokter, atau pengacara. Penafian