अचानक «जीवन का सबसे तेज़ सिरदर्द» हो, जो एक घंटे के भीतर अपनी चरम सीमा पर पहुँच जाए, तो तुरंत आपातकालीन विभाग जाकर सिर का CT करवाएँ

काफ़ी फ़ायदेमंद
सबूत A
उम्र
थोड़ा ख़र्च
कुछ घंटे
इच्छाशक्ति की ज़रूरत नहीं

सचमुच की आपात स्थिति में पहले 112 पर कॉल करें।

आसान शब्दों में

देखना यह है कि दर्द कितनी जल्दी अपनी सबसे तेज़ सीमा पर पहुँचा। एक घंटे के भीतर चरम पर पहुँचने वाले तेज़ सिरदर्द में लगभग 6% मामलों में दिमाग़ की सतह की नली फटी होती है। 40 साल से ऊपर, गर्दन में दर्द या अकड़न, किसी ने आपको बेहोश होते देखा हो, गतिविधि के दौरान शुरू होना, अचानक फट पड़ने जैसा शुरू होना, या गर्दन आगे झुकाने में न आना, इनमें से एक भी हो तो आपातकालीन विभाग में सिर का CT करवाएँ। जाँच करवाने वालों में ज़्यादातर को कुछ नहीं निकलता, पर एक बार चूक गए और दोबारा रक्तस्राव हुआ, तो यह मौत ही है।

लागत: आपातकालीन विभाग में देखे जाने का ख़र्च ख़ास नहीं होता। वहाँ सिर का CT करवाने में कुछ सौ युआन लगते हैं।
आपको क्या मिलेगा: कनाडा के 10 आपातकालीन विभागों ने 2131 मरीज़ों पर, जिनका «एक घंटे के भीतर सबसे तेज़ सिरदर्द» था, भावी समूह अध्ययन (前瞻队列研究) किया: मानदंड पहले तय किए गए और फिर हर मरीज़ को आगे तक देखा गया। इनमें 132 मामले (6.2%) सबअरैक्नॉइड हेमरेज (蛛网膜下腔出血, दिमाग़ की सतह की नली फटना) के थे। ओटावा SAH नियम के छह मानदंड हैं: 40 साल या उससे ज़्यादा उम्र, गर्दन में दर्द या अकड़न, और किसी ने बेहोश होते देखा हो। बाक़ी तीन हैं: गतिविधि के दौरान शुरू होना, अचानक धमाके जैसा शुरू होना, और डॉक्टर की जाँच में गर्दन आगे झुकाने में रुकावट। इनमें से कोई भी एक हो तो जाँच करवाएँ। यह नियम रक्तस्राव वाले सभी मरीज़ों को पकड़ लेता है, संवेदनशीलता (敏感性) 100%, 95% CI 97.2%–100.0% (विश्वास अंतराल)। इसकी क़ीमत यह है कि जिनमें रक्तस्राव नहीं था, उनमें से सिर्फ़ 15.3% को यह बाहर कर पाता है (विशिष्टता, 特异性 15.3%)
टिप्पणी: देखना यह नहीं कि «कितना दर्द है», बल्कि यह कि «कितनी जल्दी सबसे तेज़ हो गया»। कुछ सेकंड से एक मिनट में धमाके की तरह फूटने वाला सिरदर्द ख़तरे का संकेत है; धीरे-धीरे बढ़ने वाला माइग्रेन वैसा नहीं होता। उल्टी, गर्दन में अकड़न, रोशनी से परेशानी, या थोड़ी देर का बेहोश होना हो, तो और भी गंभीरता से लें। विशिष्टता सिर्फ़ 15.3% है, यानी इस नियम से जाँच करवाने वाले ज़्यादातर लोग जाँच में ठीक निकलते हैं। पर एक बार चूक गए और दोबारा रक्तस्राव हुआ, तो मौत हो सकती है, इसलिए जाँच करवाना ज़रूरी है। दर्द की गोली खाकर दर्द दबाकर सो न जाएँ।
सबूत का स्तर: A : मेटा-विश्लेषण, बड़े कोहोर्ट अध्ययनों या रैंडमाइज़्ड ट्रायल से मिले ठोस आँकड़े; क़ानून और नीतियों के लिए आधिकारिक पाठ.
स्रोत: Perry JJ, Stiell IG, Sivilotti MLA, et al. (2013). Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA, 310(12), 1248-1255. https://doi.org/10.1001/jama.2013.278018

चीनी मूल से अनुवादित। मूल किताब, भाग 13, सलाह 9. सामग्री पुरानी हो सकती है और नियम जगह-जगह अलग होते हैं। कोई काम करवाते, इलाज कराते या मुक़दमा लड़ते समय सरकारी विभाग, डॉक्टर या वकील की बात मानें। अस्वीकरण