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Não parar de consumir cálcio para prevenir cálculo renal

  • Valor máximo
  • Evidência A
  • Anos de vida
  • Controverso
  • Grátis
  • Alguns minutos
  • Sem força de vontade

Em poucas palavras

Quem já teve cálculo de oxalato de cálcio costuma ser aconselhado a comer menos cálcio, mas o resultado do ensaio foi o oposto. Homens com cálculos recorrentes que comeram cálcio normalmente, e ao mesmo tempo comeram menos proteína animal e menos sal, tiveram metade da recorrência em cinco anos em comparação com quem seguiu uma dieta pobre em cálcio. As diretrizes britânicas também dizem para não restringir o cálcio.

Custo

Não custa nada. Na verdade, economiza trabalho, porque não é preciso ficar atento todo dia a quais alimentos contêm cálcio.

O que você ganha

Um ensaio randomizado de 5 anos incluiu 120 homens com cálculos recorrentes de oxalato de cálcio e cálcio urinário alto (hipercalciúria idiopática), divididos aleatoriamente em dois grupos. Um comeu cálcio normal, 30 mmol por dia, e também comeu menos proteína animal (52 g por dia) e menos sal (50 mmol de cloreto de sódio por dia). O outro seguiu a dieta tradicional pobre em cálcio, de 10 mmol por dia. Em 5 anos, tiveram recorrência 12 de 60 contra 23 de 60. Risco relativo não ajustado de 0,49 (IC 95% 0,24 a 0,98), P=0,04: quem comeu cálcio normal teve metade do risco de recorrência. Durante o acompanhamento, o cálcio urinário caiu cerca de 170 mg por dia em ambos os grupos. Mas a excreção urinária de oxalato foi diferente: no grupo de dieta pobre em cálcio, subiu em média 5,4 mg por dia; no grupo de cálcio normal, caiu em média 7,2 mg por dia. A diretriz britânica NICE NG118, item 1.8.1, diz que não se deve restringir o cálcio ingerido. Para adultos, mantenha de 700 a 1.200 mg por dia; para crianças e adolescentes, de 350 a 1.000 mg por dia, conforme a idade. Parece vantajoso porque «o cálculo é feito de cálcio, então é só comer menos cálcio» é uma intuição direta.

Observações

Há controvérsia: este ensaio foi feito só com homens, e somente com pessoas que tinham cálculos recorrentes de oxalato de cálcio e cálcio urinário alto. Não se pode aplicar a todos os tipos de cálculo. Além disso, o grupo do ensaio mudou três coisas ao mesmo tempo: comer cálcio normalmente, comer menos proteína animal e menos sal. Então não se pode atribuir todo o benefício a «não parar de comer cálcio»: a redução de sal e de proteína animal também contribuiu. O que se descarta é «parar de comer alimentos com cálcio de propósito», e não significa que se deva tomar mais cálcio. Aqui se trata do cálcio das refeições; suplementos de cálcio são outra questão, e quem já teve cálculo deve consultar o médico que o acompanha sobre o uso de suplementos. Sobre beber água, veja §16.8 (beber de 2,5 a 3 litros de água por dia após cálculo renal).

Nível de evidência
A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.
Fontes
  1. Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. (2002). Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. New England Journal of Medicine, 346(2), 77-84. https://doi.org/10.1056/NEJMoa010369
  2. National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations

Citada em

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 6, dica 21. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal