Investigar sangue na urina visível a olho nu, mesmo sem dor e mesmo que no dia seguinte ele tenha desaparecido

Valor moderado
Evidência B
Anos de vida
Custa pouco
Algumas horas
Sem força de vontade

Em poucas palavras

Em pessoas acima de 60 anos, um episódio de sangue na urina visível a olho nu levou ao diagnóstico de câncer de bexiga em cerca de 2,8% dos casos; entre 40 e 59 anos, em cerca de 1,2%. O número não é alto, mas é alto o bastante para justificar um exame. Mesmo que o sangue pare no dia seguinte, vá investigar.

Custo: O exame de urina custa algumas dezenas de yuans; a ultrassonografia do sistema urinário custa de uma a duas centenas. Se o médico achar necessário, pode-se acrescentar uma cistoscopia, de cerca de mil yuans.
O que você ganha: Um estudo britânico usou prontuários eletrônicos da atenção primária: 4.915 casos de câncer de bexiga comparados com 21.718 controles. Entre as pessoas com sangue visível na urina, a proporção que de fato teve câncer de bexiga foi esta: acima de 60 anos, 2,8% (IC 95% 2,5 a 3,1); de 40 a 59 anos, 1,2% (IC 95% 0,6 a 2,3). Essa proporção se chama valor preditivo positivo. Sangue na urina visível só ao microscópio também tem significado: OR 20 (IC 95% 12 a 33). Acima de 60 anos, essa proporção foi de 1,6% (IC 95% 1,2 a 2,1).
Observações: «Não dói» é a chave. A hematúria causada por cálculos e infecções costuma vir com cólica na lombar ou no abdômen, ou com urgência, frequência e ardor ao urinar. A causada por tumor muitas vezes não dá nenhuma sensação, e pode sumir por alguns dias e voltar; muitos deixam passar por isso. Usar anticoagulante não é motivo para dispensar o exame. Sangue na urina depois de exercício intenso ou em torno da menstruação pode ser reavaliado primeiro com um novo exame de urina. O benefício recebe a classificação «pequeno» porque só há dados de detecção, sem nenhum número de «quantas mortes a detecção precoce evita».
Nível de evidência: B : Com apoio de pesquisas, mas sem um número preciso, ou baseado em estudos pequenos ou isolados.
Fontes: Price SJ, Shephard EA, Stapley SA, Barraclough K, Hamilton WT (2014). Non-visible versus visible haematuria and bladder cancer risk: a study of electronic records in primary care. British Journal of General Practice, 64(626), e584-e589. https://doi.org/10.3399/bjgp14X681409

Citada em

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 1, dica 27. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal