रिश्तेदार या दोस्त न हों, तो 'आप पर नज़र रखने वाले व्यक्ति' की जगह ये तीन चीज़ें रखें: घर में आ-जा सकने वाला पड़ोसी, मोहल्ले की भेंट-देखभाल सूची (探访关爱名单) और फ़ोन में इमरजेंसी कॉन्टैक्ट

अगर आपके मन में इस समय आत्महत्या के विचार आ रहे हैं, तो Tele-MANAS की हेल्पलाइन 14416 पर कॉल करें। तुरंत ख़तरा हो तो 112 पर कॉल करें।

लागत

मुफ़्त है। मुश्किल यह है कि ख़ुद पहल करके पड़ोसियों और रेज़िडेंट कमेटी (居委会) से कहना पड़ता है: 'मैं अकेले रहता हूँ, घर में अभी कुछ हुआ है।'

आपको क्या मिलेगा

44,573 बाह्य रोगी (门诊病人), जिनमें धमनी-सख़्ती (动脉粥样硬化) से जुड़ा खून के थक्के का ख़तरा था या बीमारी का इतिहास था (नसों में पट्टिकाएँ जमती हैं, जिनसे खून का थक्का आसानी से रुकावट डाल सकता है)। इन्हें कई देशों के डॉक्टरों ने अंतरराष्ट्रीय परियोजना REACH में दर्ज किया। भर्ती दिसंबर 2003 से दिसंबर 2004 तक हुई, और 4 साल तक ट्रैक किया गया। इनमें 8,594 लोग (19%) अकेले रहते थे। 4 साल में अकेले रहने वालों की सभी कारणों से मृत्यु 14.1% रही, साथ रहने वालों की 11.1%। हृदय-रोग से मृत्यु 8.6% बनाम 6.8%। दोनों के log-rank P<0.01, यानी अंतर संयोग होने की संभावना कम है। अलग-अलग उम्र में अंतर अलग था (interaction P=0.03)। 45 से 65 साल में अकेले रहने वालों की मृत्यु 7.7% बनाम साथ रहने वालों की 5.7%; दूसरी स्थितियाँ बराबर करने पर HR 1.24 (95% CI 1.01–1.51), यानी लगभग 24% ज़्यादा। 66 से 80 साल में 13.2% बनाम 12.3%, HR 1.12 (1.01–1.26), यानी लगभग 10% ज़्यादा। 80 से ऊपर में 24.6% बनाम 28.4%, HR 0.92 (0.79–1.06), यानी इस उम्र में बढ़त नहीं दिखी। नागरिक मामलों का मंत्रालय (民政部) सहित 10 विभागों के 2022 के निर्देश में भेंट-देखभाल सेवा (探访关爱服务) चलाने की बात है। इसका दायरा बुज़ुर्गों का है: अकेले रहने वाले, ख़ाली घर वाले (空巢), गाँव-शहर में छूटे बच्चों वाले (留守), अक्षम, गंभीर विकलांग और परिवार नियोजन की विशेष स्थिति वाले परिवार (计划生育特殊家庭)। सेवा का तरीक़ा है 'नियमित रूप से घर जाकर मुलाक़ात, फ़ोन-वीडियो, दूर से निगरानी'। कस्बे या शहरी इलाक़े का प्रशासन (乡镇/街道) पहले जानकारी जुटाता है, और गाँव या मोहल्ला समिति मदद करती है। बुनियादी जानकारी और 'इस सेवा को लेने की इच्छा' दर्ज करके इसे ग्रिड-आधारित प्रबंधन (网格化管理) में डाला जाता है, यानी हर इलाक़े का ज़िम्मा एक व्यक्ति को दिया जाता है। 2025 के अंत तक लक्ष्य है कि 'विशेष ज़रूरत वाले बुज़ुर्गों की मासिक भेंट दर 100% तक पहुँचे', और 'अक्षम विशेष ज़रूरत वाले बुज़ुर्गों की हर महीने कम से कम एक बार भेंट-देखभाल हो'। दस्तावेज़ परिवारों को स्मार्ट कॉल सिस्टम, स्मार्ट बिजली और पानी के मीटर, स्वास्थ्य-निगरानी उत्पाद और बुज़ुर्ग-निगरानी यंत्र लगाने को भी प्रोत्साहित करता है, ताकि 'निगरानी में गड़बड़ी हो तो समय पर चेतावनी मिले और उसी समय इमरजेंसी कॉन्टैक्ट को सूचना जाए'। सेवा देने वाला कर्मचारी कोई गंभीर समस्या देखे तो 'तुरंत आपात सहायता नंबर पर कॉल करने में मदद करनी चाहिए'।

टिप्पणी

तीन चीज़ें कैसे करें। पहली: चाबी या ताले का अस्थायी कोड किसी पड़ोसी या प्रबंधन कार्यालय (物业) को दें, और कहें 'मैं कुछ दिन अकेला हूँ।' गहरी दोस्ती की ज़रूरत नहीं, बस इतना कि कोई जानता हो कि आप घर में हैं। दूसरी: मोहल्ले की रेज़िडेंट कमेटी (居委会) जाकर बताएँ कि आप अकेले रहते हैं, और पूछें कि क्या आप भेंट-देखभाल सूची में आ सकते हैं। अकेले रहने वाले, ख़ाली घर वाले और इकलौती संतान खो चुके बुज़ुर्ग सरकारी तौर पर साफ़ सेवा-लाभार्थी हैं। साथ में पूछें कि स्थानीय स्तर पर मुफ़्त स्मार्ट कॉल-बटन या स्मार्ट पानी मीटर जैसे उपकरण मिलते हैं या नहीं। तीसरी: फ़ोन में इमरजेंसी कॉन्टैक्ट और मेडिकल इमरजेंसी कार्ड (医疗急救卡) भरें, और इन दिनों फ़ोन न साइलेंट करें, न बंद। B श्रेणी देने के दो कारण हैं। पहला, अकेलेपन और मृत्यु-दर का संबंध पुराने आँकड़ों से आता है; यह उल्टी व्याख्या को नहीं हटा सकता कि जिनकी सेहत या हालात पहले से ख़राब हों, वे ही अकेले रहने की ओर ज़्यादा जाते हैं, और मूल लेख ख़ुद भी कहता है कि इस नतीजे की पुष्टि होना बाक़ी है। दूसरा, भेंट-देखभाल वाला दस्तावेज़ सिर्फ़ बुज़ुर्गों पर लागू होता है; 60 साल से कम उम्र वालों के लिए कोई ख़ास व्यवस्था नहीं है। उससे जो उम्मीद की जा सकती है वह उसकी एक पंक्ति है: ग्रिड कर्मचारी और समाजसेवी 'परिवार में घटना, नौकरी जाना, पढ़ाई छूटना जैसे मानसिक संकट के जोखिम' समय पर पहचानें (देखें §29.11, किसी से बात करने के लिए 12356 पर फ़ोन करें)। 'घर में कोई हो' यह क्यों मायने रखता है, इसके लिए देखें §13.1 (सीने को दबाना)। अस्पताल के बाहर दिल की धड़कन रुकने के मामलों में 79.2% घर पर होते हैं। पास में कोई सीने को दबाकर CPR दे रहा हो तो 16.1% ज़िंदा अस्पताल से छूटते हैं, और कोई न हो तो सिर्फ़ 3.9%। यानी घर में कोई न हो, तो इस हिस्से में कम वाली श्रेणी में पड़ते हैं। दो और काम जो साथ में हो सकते हैं। अंतिम संस्कार के काम में ही अंतिम संस्कार गृह (殡仪馆), सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र, पुलिस और आवास निधि (公积金) जैसे कई दफ़्तरों में जाना पड़ता है (देखें §25)। इसे रोज़ घर से निकलने की नियमित सूची बनाएँ, तो बाहर जाने की योजना पहले से तैयार रहती है। 12356 पर बार-बार फ़ोन किया जा सकता है, एक बार ही नहीं (देखें §29.11, किसी से बात करने के लिए 12356 पर फ़ोन करें)। 'अकेले रहना' अपने-आप में लंबे समय का जोखिम कारक भी है: अकेले रहने वालों में मृत्यु का ऑड्स रेशियो (OR) 1.32 है, यानी लगभग 30% ज़्यादा; देखें §22.9 (नियमित रूप से लोगों से मिलने को सेहत का ख़र्च मानें)। यहाँ बात सिर्फ़ इन कुछ दिनों की है; लंबे समय का हिसाब अलग है।

सबूत का स्तर

B : शोध से समर्थन है पर ठोस आँकड़ा नहीं, या छोटे या अकेले अध्ययनों पर आधारित.

स्रोत

1. Udell JA, et al. (2012). Living alone and cardiovascular risk in outpatients at risk of or with atherothrombosis. Archives of Internal Medicine. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2012.2782
2. 民政部等十部门 (2022). 关于开展特殊困难老年人探访关爱服务的指导意见（民发〔2022〕73 号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-10/13/content_5718017.htm

चीनी मूल से अनुवादित। मूल किताब, भाग 29, सलाह 6. सामग्री पुरानी हो सकती है और नियम जगह-जगह अलग होते हैं। कोई काम करवाते, इलाज कराते या मुक़दमा लड़ते समय सरकारी विभाग, डॉक्टर या वकील की बात मानें। अस्वीकरण