Yakınınız da arkadaşınız da yoksa, sizi gözeten biri yerine üç şeyi kurun: evinize girebilecek bir komşu, mahallenizin ziyaret listesi ve telefonunuzda acil durum kişisi

Şu anda kendinize zarar vermeyi düşünüyorsanız hemen 112’yi arayın ya da güvendiğiniz biriyle konuşun.

Maliyet

Bedava. Zor olan, komşuya ve mahalle komitesine (居委会) kendiniz açılıp «Yalnız yaşıyorum, evde yeni bir olay yaşandı» diyebilmek.

Ne kazanırsınız

REACH adlı uluslararası projeye birçok ülkeden hekimler tarafından 44.573 ayaktan hasta kaydedildi; bu kişilerde damar sertliğine bağlı pıhtı riski ya da geçmişi vardı (damar içinde plak oluşan ve kan pıhtısıyla tıkanmaya yatkın hastalık). Hastalar Aralık 2003 ile Aralık 2004 arasında alındı ve 4 yıl izlendi. Bunların 8.594'ü (%19) yalnız yaşıyordu. Yalnız yaşayanlarda 4 yıl içinde tüm nedenlere bağlı ölüm %14,1; birlikte yaşayanlarda %11,1. Kalp-damar ölümü %8,6'ya karşı %6,8. İki sonuç için log-rank P<0,01; fark tesadüf olma ihtimali düşük. Yaş gruplarına göre fark farklıydı (etkileşim P=0,03). 45 ila 65 yaşta, yalnız yaşayanlarda ölüm %7,7, birlikte yaşayanlarda %5,7. Diğer koşullar düzeltildikten sonra HR 1,24 (%95 güven aralığı 1,01 ila 1,51), yani yaklaşık %24 yüksek. 66 ila 80 yaşta %13,2'ye karşı %12,3; HR 1,12 (1,01 ila 1,26), yaklaşık %10 yüksek. 80 yaş ve üzerinde %24,6'ya karşı %28,4; HR 0,92 (0,79 ila 1,06), yani artış görülmedi. Sivil İşler Bakanlığı (民政部) dahil on kurum, 2022 tarihli bir görüşle ziyaret ve bakım hizmetini düzenledi. Hedef grup: yalnız yaşayan, çocukları yanında olmayan (空巢), çocukları başka yerde çalışan (留守), bakıma muhtaç (失能), ağır engelli ve aile planlaması özel koşullu aileler (计划生育特殊家庭) gibi yaşlılar. Hizmet biçimi: «düzenli evlere giriş ziyareti, telefon ve görüntülü görüşme, uzaktan izleme». Kasaba ya da sokak idaresi (乡镇（街道）) ön araştırma yapar, köy ya da mahalle komitesi (村（居）民委员会) destek olur; temel bilgiler ve «bu ziyaret hizmetini kabul etme isteği» toplanıp bölge bazlı ağ yönetimine (网格化管理) dahil edilir; yani bölge bölge belirli kişilere verilir. 2025 sonuna kadar «özel zorluk çeken yaşlıların aylık ziyaret oranının %100'e ulaşması» ve «bakıma muhtaç özel zorluk çeken yaşlılara ayda en az bir ziyaret yapılması» hedefleniyor. Belge ayrıca ailelerin akıllı çağrı sistemi, akıllı elektrik ve su sayacı, sağlık izleme ürünleri ve yaşlı izleme cihazları kurmasını öneriyor; izleme anormal çıktığında «zamanında uyarı verilmesi ve acil durum kişisine de bildirim gönderilmesi» için. Hizmet görevlileri acil bir sorun görürse «ilk anda acil yardım numarasını aramaya yardım etmesi gerekir».

Notlar

Üç şeyin nasıl yapılacağı: Bir, yedek anahtarı ya da kapı kilidinin geçici şifresini bir komşuya ya da site yönetimine verin; «Bu günlerde yalnızım» diye bir cümle yeter. Akraba olmanız gerekmez; yalnızca evinizde olduğunuzu bilen biri olsun. İki, mahalle komitesine (居委会) yalnız yaşadığınızı söyleyin ve ziyaret bakım listesine girip giremeyeceğinizi sorun. Yaşlılar arasında yalnız yaşayanlar, çocukları yanında olmayanlar (空巢) ve tek çocuğunu kaybetmiş olanlar (失独) açıkça resmi hizmet hedef kitlesidir; bu arada yerelde ücretsiz takılan akıllı çağrı cihazı ya da akıllı su sayacı gibi düzeneklerin olup olmadığını da sorun. Üç, telefonunuza acil durum kişisi ve tıbbi acil durum kartı ekleyin; bu günlerde sesi kapatmayın, telefonu da kapatmayın. B derecesi verilmesinin iki nedeni var. Biri, yalnız yaşamanın ölüm oranıyla ilişkisinin geriye dönük nüfus verilerinden çıkması; «zaten sağlığı ve koşulları kötü olanların daha çok yalnız yaşaması» açıklaması elenemiyor ve kaynağın kendisi de bu sonucun doğrulanması gerektiğini yazıyor. İkisi, ziyaret ve bakım hizmetini düzenleyen belgenin yalnızca yaşlıları kapsaması; 60 yaşın altındakiler için buna denk özel bir sistem yok. Belgedeki ve işe yarayacak madde, ağ görevlilerinin ve sosyal hizmet uzmanlarının «aile içi değişiklik, işsizlik, okul bırakma gibi ruhsal kriz risklerini zamanında tespit etmesini» istemesidir (bkz. §29.11; konuşacak biri olsun istiyorsanız 12356 (Çin'in ruh sağlığı yardım hattı) numarasını arayın). Evde birinin olmasının neden değerli olduğu için bkz. §13.1 (göğüs kompresyonu). Hastane dışında gelişen kalp durmalarının %79,2'si evde gerçekleşiyor. Yanında biri kompresyon yapan kişilerin hayatta taburcu olma oranı %16,1; kimse yapmayanlarda bu oran yalnızca %3,9. Evde kimse yoksa daha düşük olan gruba düşülmüş olur. Bir de iki iş daha var. Cenaze işleri kendi başına cenaze evi, toplum sağlığı hizmet merkezi, polis ve konut fonu (公积金) gibi birkaç pencere gerektirir (bkz. §25); bunu her gün bir kez dışarı çıkmayı gerektiren sabit bir programa koyarsanız, bu günlerdeki dışarı çıkışlar hazır olur. Hatlar birden fazla kez aranabilir; yalnızca bir kez aranması gerekmez (bkz. §29.11; konuşacak biri olsun istiyorsanız 12356 numarasını arayın). «Yalnız yaşamak» başlı başına uzun vadeli bir risk etkenidir. Yalnız yaşayanlarda ölüm oranı (OR) 1,32; yaklaşık %30 yüksek. Bkz. §22.9 (düzenli olarak insanlarla görüşmeyi sağlık harcaması saymak). Ama burada yalnızca önümüzdeki birkaç gün ele alındı; uzun vadeli hesap ayrıca yapılmalı.

Kanıt düzeyi

B : Araştırmayla desteklenen ama kesin rakamı olmayan ya da küçük veya tek çalışmalara dayanan.

Kaynaklar

1. Udell JA, et al. (2012). Living alone and cardiovascular risk in outpatients at risk of or with atherothrombosis. Archives of Internal Medicine. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2012.2782
2. 民政部等十部门 (2022). 关于开展特殊困难老年人探访关爱服务的指导意见（民发〔2022〕73 号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-10/13/content_5718017.htm

Çince asıl metinden çevrilmiştir. Asıl kitap, bölüm 29, öneri 6. İçerik güncelliğini yitirmiş olabilir ve kurallar yerden yere değişir. Bir işlem, tedavi ya da dava söz konusuysa resmî kurumun, doktorun veya avukatın söylediğine uyun. Sorumluluk reddi