Se non hai né parenti né amici, sostituire «la persona che ti tiene d'occhio» con 3 cose: un vicino che possa entrare in casa tua, l'elenco delle visite della comunità e un contatto di emergenza sul telefono

Se in questo momento pensi di toglierti la vita, chiama il 118 o parlane subito con una persona di fiducia.

Costo

Nessun costo. La difficoltà è prendere l'iniziativa e dire ai vicini e al comitato di quartiere (居委会): «Vivo da solo e in casa mia è successo qualcosa».

Cosa ci guadagni

Sono 44.573 pazienti ambulatoriali con rischio o storia di aterotrombosi (la formazione di placche nelle arterie che si ostruiscono con coaguli). Sono stati registrati da medici di diversi paesi nel progetto internazionale REACH, arruolati da dicembre 2003 a dicembre 2004 e seguiti per 4 anni. Di questi, 8.594 (19%) vivono da soli. In 4 anni la mortalità per tutte le cause è 14,1% per chi vive solo e 11,1% per chi convive. Mortalità cardiovascolare 8,6% contro 6,8%. Entrambe con log-rank P<0,01, quindi la differenza difficilmente è dovuta al caso. Le differenze variano per età (interazione P=0,03). Tra 45 e 65 anni, la mortalità è 7,7% per chi vive solo contro 5,7% per chi convive; dopo aver tenuto conto di altri fattori HR 1,24 (IC 95% da 1,01 a 1,51), cioè circa il 24% in più. Tra 66 e 80 anni è 13,2% contro 12,3%, HR 1,12 (1,01–1,26), circa il 10% in più. Dagli 80 anni in su è 24,6% contro 28,4%, HR 0,92 (0,79–1,06): qui non si vede un aumento. Nel 2022 10 ministeri, tra cui il Ministero degli Affari civili (民政部), hanno stabilito di avviare il servizio di visita e assistenza. I destinatari sono anziani che vivono da soli, senza figli in casa (空巢), lasciati soli dai figli che lavorano lontano (留守), non autosufficienti, con gravi disabilità o appartenenti a famiglie speciali del controllo delle nascite. La modalità: «visite regolari a domicilio, telefono o video, monitoraggio a distanza». Le autorità di township o di strada fanno il censimento, con la collaborazione dei comitati di villaggio o di residenti; raccolgono le informazioni di base e la «disponibilità ad accettare il servizio di visita», e li inseriscono nella gestione di base a griglie, cioè assegnati a un responsabile per zona. Entro la fine del 2025 «garantire che il tasso di visite mensili agli anziani in condizioni particolarmente difficili raggiunga il 100%», e «per gli anziani non autosufficienti in condizioni difficili, almeno una visita al mese». Il documento incoraggia anche le famiglie a installare sistemi di chiamata intelligenti, contatori intelligenti per acqua e luce, prodotti di monitoraggio della salute e dispositivi di sorveglianza per anziani, «se il monitoraggio rileva un'anomalia, può lanciare un allarme tempestivo e inviare contemporaneamente un avviso ai contatti di emergenza». Se il personale trova un'emergenza, «deve aiutare a chiamare subito il numero di soccorso».

Note

Come si fanno le 3 cose. 1: dai la copia di riserva delle chiavi o il codice temporaneo della porta a un vicino o alla portineria, e diglielo: «in questi giorni sono da solo». Non serve confidenza, basta che qualcuno sappia che sei in casa. 2: vai al comitato di quartiere, dichiara che vivi da solo e chiedi se puoi entrare nell'elenco delle visite di assistenza. Gli anziani che vivono da soli, in coppia senza figli o senza figli superstiti sono destinatari ufficiali del servizio; chiedi anche se nella tua zona ci sono dispositivi di chiamata o contatori intelligenti gratuiti. 3: imposta sul telefono un contatto di emergenza e una scheda medica di emergenza, e in questi giorni non metterlo in silenzioso né spegnerlo. Il grado di evidenza è B per 2 motivi. 1: il legame tra vivere da soli e mortalità viene da studi che guardano a ritroso ai dati di popolazione, e non si può escludere che chi sta peggio finisca più spesso da solo; il testo originale stesso dice che il risultato va ancora confermato. 2: il documento sulle visite di assistenza copre solo gli anziani. Per chi ha meno di 60 anni non c'è un sistema dedicato. Si può contare su una voce del documento, che chiede a griglia e assistenti sociali di individuare tempestivamente i rischi di crisi psicologica come i cambiamenti familiari, la disoccupazione o l'abbandono scolastico (vedi §29.11, con telefonata al 12356 per parlare con qualcuno). Perché avere qualcuno in casa conta, vedi §13.1 (compressioni toraciche). Dell'arresto cardiaco fuori dall'ospedale, il 79,2% avviene in casa. Con qualcuno che fa le compressioni sopravvive alla dimissione il 16,1%; senza nessuno solo il 3,9%. Essere da soli in casa significa cadere nella fascia più bassa. 2 cose pratiche in più. Organizzare un funerale richiede di passare da più sportelli: casa funeraria, servizi sanitari di comunità, polizia, fondo per la casa (公积金) (vedi §25). Organizzali come un'uscita giornaliera fissa, così il programma di questi giorni è già pronto. La linea telefonica può essere chiamata più volte, non una sola (vedi §29.11, con telefonata al 12356 per parlare con qualcuno). Vivere da soli è in sé un fattore di rischio a lungo termine: l'odds ratio di morte è 1,32, circa il 30% in più (vedi §22.9, incontrare persone con regolarità come spesa per la salute). Ma qui si parla solo dei prossimi giorni; il conto a lungo termine è un altro.

Livello delle prove

B : Sostenuto dalla ricerca ma senza un numero preciso, o basato su studi piccoli o isolati.

Fonti

1. Udell JA, et al. (2012). Living alone and cardiovascular risk in outpatients at risk of or with atherothrombosis. Archives of Internal Medicine. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2012.2782
2. 民政部等十部门 (2022). 关于开展特殊困难老年人探访关爱服务的指导意见（民发〔2022〕73 号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-10/13/content_5718017.htm

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 29, consiglio 6. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze