Fazer densitometria óssea de dupla energia (DXA) depois dos 65 anos, para mulheres; mulheres na pós-menopausa com fatores de risco para osteoporose não precisam esperar até os 65
- Valor moderado
- Evidência A
- Anos de vida
- Controverso
- Para: Mulheres e 35 anos ou mais, Pais idosos
- Custa pouco
- Alguns minutos
- Sem força de vontade
Em poucas palavras
Mulheres acima de 65 anos, e mulheres na pós-menopausa com fatores de risco para osteoporose, devem fazer um exame de densidade óssea. Primeiro avalia-se o risco e, nas de alto risco, faz-se a densitometria e o tratamento com remédio, o que reduz em cerca de 17% a fratura de quadril. Na prática, a cada 1.000 pessoas examinadas, cerca de 5 deixam de fraturar o quadril. A mortalidade total não mostrou mudança.
- Custo
-
Faça uma densitometria óssea de dupla energia (sigla DXA) no hospital, medindo a coluna lombar e o quadril; deitado, leva alguns minutos. Particular, em geral de 100 a 200 yuans; o preço varia de região para região. O ultrassom de calcanhar, feito em alguns check-ups, serve só para triagem inicial e não confirma o diagnóstico.
- O que você ganha
-
A Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA publicou em 2025 a recomendação de rastrear osteoporose em mulheres de 65 anos ou mais (grau B). Mulheres na pós-menopausa com menos de 65 anos, mas com risco alto de fratura pela avaliação de risco, também devem ser rastreadas (grau B). Para homens, as evidências são insuficientes, e não há recomendação. A revisão de evidências que sustenta essa recomendação reuniu 3 ensaios randomizados com 42.009 mulheres idosas europeias. O método de rastreamento: primeiro avaliar o risco de fratura; os de risco alto fazem densitometria; quem tem osteoporose de alto risco recebe remédio. No grupo rastreado, a fratura de quadril caiu cerca de 17% (RR 0,83; IC 95% 0,73 a 0,93). Em números absolutos, 5 fraturas de quadril a menos a cada 1.000 pessoas rastreadas. No ensaio britânico SCOOP, com 12.483 mulheres de 70 a 85 anos, o grupo rastreado teve fratura de quadril cerca de 28% menor (HR 0,72; IC 95% 0,59 a 0,89), e não houve diferença na mortalidade. As diretrizes de 2017 da Sociedade Chinesa de Medicina (中华医学会) recomendam densitometria para mulheres acima de 65 anos e homens acima de 70. Quem não chegou a essa idade, mas tem um ou mais fatores de risco para osteoporose, também deve fazer. No levantamento nacional de 2017 a 2018, a prevalência de osteoporose em mulheres acima de 40 anos foi de 20,6%, e em homens, de 5,0% (China).
- Observações
-
Polêmico: no SCOOP, o desfecho principal pré-especificado era todas as fraturas por osteoporose, e o grupo rastreado não teve redução clara (HR 0,94; IC 95% 0,85 a 1,03); só a fratura de quadril caiu. Os três ensaios seguiram o modelo «avaliar o risco primeiro, depois medir a densidade óssea»; nenhum comparou só a densitometria isolada. A revisão de evidências também estima que entre os diagnosticados de 11,8% a 24,1% sofrem sobrediagnóstico, ou seja, nunca fraturariam por isso ao longo da vida. Para homens, os EUA dizem que as evidências são insuficientes, e a diretriz chinesa fixa 70 anos; siga a orientação do médico. Este item trata de ossos que resistem ou não a uma queda; para cair menos, veja §1.13 (equilíbrio e força nas pernas), e faça as duas coisas juntas. O que fazer depois de diagnosticada a osteoporose: veja §1.40 (osteoporose diagnosticada, remédio). Quem mais se beneficia é você, e também seus pais.
- Nível de evidência
- A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.
- Fontes
-
- US Preventive Services Task Force, Nicholson WK, Silverstein M, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.27154
- Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.21653
- Shepstone L, Lenaghan E, Cooper C, et al. (2018). Screening in the community to reduce fractures in older women (SCOOP): a randomised controlled trial. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32640-5
- 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 5 骨密度测量的临床指征）. https://html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a95-7a212fdcce55.htm
- Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106
Citada em
- Pessoas com mais de 60 anos devem treinar equilíbrio e força nas pernas, e adaptar o banheiro e as escadas de casa
- Pedir ao médico um remédio antiosteoporótico e tomá-lo sem falhar quando houver osteoporose diagnosticada ou fratura após queda leve; não substituir por suplemento de cálcio
- Procurar um ginecologista para avaliar terapia hormonal quando ondas de calor e suores noturnos da menopausa atrapalham a vida; não aguentar à força, não comprar remédio por conta própria, e muito menos usá-la para prevenir doença cardíaca
- Não confiar em pacotes de check-up genérico para prevenir doenças; fazer os exames com evidência para a sua idade e sexo
- Se a catarata do idoso já atrapalha a visão para andar, avaliar a cirurgia no oftalmologista; se os dois olhos tiverem catarata, não deixar o segundo por muito tempo
- Se o idoso da família passear com cachorro, segurar a guia na palma da mão e não enrolada no pulso, encurtar a guia e treinar o cão para não puxar para a frente
Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 1, dica 39. Esta seção trata de saúde e medicamentos. São informações gerais e não substituem o diagnóstico nem a receita de um médico. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal