No dejar el calcio para prevenir los cálculos renales

Coste

No cuesta dinero. Además, así no hace falta estar pendiente todo el tiempo de qué alimentos contienen calcio.

Qué ganas

Un ensayo aleatorizado de 5 años incluyó a 120 hombres con cálculos recurrentes de oxalato cálcico y calciuria elevada (hipercalciuria idiopática). Se distribuyeron al azar en dos grupos. Uno comía calcio normal, 30 mmol al día, y además reducía la proteína animal (52 g al día) y la sal (50 mmol de cloruro sódico al día). El otro seguía una dieta tradicional baja en calcio, de 10 mmol al día. En 5 años, tuvieron recaídas 12/60 frente a 23/60. Riesgo relativo sin ajustar 0,49 (IC 95 %: 0,24 a 0,98; P = 0,04): el grupo con calcio normal tuvo aproximadamente la mitad de riesgo de recaída. Durante el seguimiento, el calcio en orina bajó en ambos grupos unos 170 mg al día. Pero la excreción de oxalato en orina fue distinta: en el grupo de dieta baja en calcio subió de media 5,4 mg al día, y en el grupo de calcio normal bajó 7,2 mg al día. La guía británica NICE NG118, punto 1.8.1, señala que no hay que limitar el calcio que se ingiere cada día: los adultos deben tomar entre 700 y 1.200 mg al día, y los niños y adolescentes, entre 350 y 1.000 mg diarios según la edad. Parece rentable porque «los cálculos están hechos de calcio, así que hay que comer menos calcio» es una intuición muy directa.

Notas

Controversia: el ensayo solo se hizo en hombres, y todos tenían cálculos recurrentes de oxalato cálcico y calciuria alta, así que no puede aplicarse a todos los tipos de cálculo. Además, el grupo experimental cambió tres cosas a la vez: calcio normal, menos proteína animal y menos sal. No se puede atribuir todo el beneficio a «no dejar el calcio»; la sal baja y la menor proteína animal también influyen. Se descarta dejar de comer alimentos con calcio de forma deliberada, no que haya que tomar más calcio. Aquí se trata del calcio de las tres comidas; los suplementos de calcio son otra cuestión, y quienes han tenido cálculos deben consultar con su médico responsable si los necesitan. Sobre beber agua, véase §16.8 (tras un cálculo renal, beber de 2,5 a 3 litros al día).

Nivel de evidencia

A : Cifras concretas de metaanálisis, grandes cohortes o ensayos aleatorizados; en leyes y políticas, el texto legal u oficial.

Fuentes

1. Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. (2002). Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. New England Journal of Medicine, 346(2), 77-84. https://doi.org/10.1056/NEJMoa010369
2. National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. https://www.nice.org.uk/guidance/ng118/chapter/Recommendations

Traducido del original en chino. Libro original, sección 6, consejo 21. El contenido puede estar desactualizado y las normas cambian según el lugar. Cuando hagas un trámite, vayas al médico o a juicio, sigue lo que te digan la administración, el médico o el abogado. Aviso legal