Hacerse una densitometría ósea a partir de los 65 años, o no esperar a los 65 si eres posmenopáusica con factores de riesgo de osteoporosis

Coste

Una densitometría ósea de doble energía (DXA), que mide columna lumbar y cadera, se hace en el hospital y dura unos minutos tumbado. Si la pagas de tu bolsillo, suele costar entre 100 y 200 yuanes, y el precio varía según la zona. La ecografía del talón que se hace en algunos chequeos sirve solo como cribado, no como diagnóstico.

Qué ganas

La recomendación de 2025 del Grupo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) es cribar la osteoporosis en mujeres de 65 años o más (grado B). También en mujeres posmenopáusicas menores de 65 años con alto riesgo de fractura según la evaluación de riesgo (grado B). Sobre los hombres, la evidencia es insuficiente y no se pronuncia. La revisión de la evidencia que sustenta esta recomendación agrupó 3 ensayos aleatorizados con 42.009 mujeres europeas mayores. El método de cribado consiste en evaluar primero el riesgo de fractura, medir la densidad ósea a los de riesgo alto y, si se detecta osteoporosis, medicar. El grupo con cribado tuvo un 17 % menos de fracturas de cadera (RR 0,83 en el valor original; intervalo de confianza del 95 %: 0,73 a 0,93). En cifras absolutas, por cada 1.000 personas cribadas hay 5 fracturas de cadera menos. En el ensayo británico SCOOP, con 12.483 mujeres de 70 a 85 años, el grupo con cribado tuvo un 28 % menos de fracturas de cadera (HR 0,72; intervalo de confianza del 95 %: 0,59 a 0,89), sin diferencia en la mortalidad. La guía clínica de 2017 de la Sociedad China de Medicina (中华医学会) recomienda densitometría a las mujeres de más de 65 años y a los hombres de más de 70. Por debajo de esa edad, también se recomienda si hay uno o más factores de riesgo de osteoporosis. En la encuesta nacional de 2017-2018, la prevalencia de osteoporosis fue del 20,6 % en mujeres de más de 40 años y del 5,0 % en hombres (China).

Notas

Polémica: SCOOP fijó como resultado principal todas las fracturas osteoporóticas, y el grupo con cribado no tuvo una reducción significativa (HR 0,94; intervalo de confianza del 95 %: 0,85 a 1,03); la reducción fue solo en las fracturas de cadera. Los tres ensayos siguieron el esquema «primero evaluar el riesgo, después medir la densidad ósea»; ninguno comparó por separado el cribado solo con densitometría. La revisión de la evidencia también estima que entre quienes resultan diagnosticados, entre el 11,8 % y el 24,1 % sufre sobrediagnóstico, es decir, personas que nunca se habrían fracturado por esa causa. Sobre si los hombres deben hacérselo, Estados Unidos dice que la evidencia es insuficiente, y la guía china lo fija a partir de los 70 años; hay que seguir el consejo del médico. Este punto trata de si los huesos aguantan una caída; para evitar caerse, véase §1.13 (equilibrio y fuerza de piernas), y conviene hacer ambas cosas a la vez. Qué hacer si se diagnostica osteoporosis, véase §1.40 (si hay osteoporosis, tomar medicación). El principal beneficiario eres tú, y también tus padres.

Nivel de evidencia

A : Cifras concretas de metaanálisis, grandes cohortes o ensayos aleatorizados; en leyes y políticas, el texto legal u oficial.

Fuentes

1. US Preventive Services Task Force, Nicholson WK, Silverstein M, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.27154
2. Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.21653
3. Shepstone L, Lenaghan E, Cooper C, et al. (2018). Screening in the community to reduce fractures in older women (SCOOP): a randomised controlled trial. The Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32640-5
4. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 5 骨密度测量的临床指征）. https://html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a95-7a212fdcce55.htm
5. Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106

Traducido del original en chino. Libro original, sección 1, consejo 39. Esta sección trata de salud y medicamentos. Es información general y no sustituye el diagnóstico ni la receta de un médico. El contenido puede estar desactualizado y las normas cambian según el lugar. Cuando hagas un trámite, vayas al médico o a juicio, sigue lo que te digan la administración, el médico o el abogado. Aviso legal