Si tienes osteoporosis o te has fracturado con un golpe leve, pedir al médico un fármaco antiosteoporótico y tomarlo con constancia, sin cambiarlo por calcio

Coste

Requiere receta y se toma durante varios años. Los más usados son un comprimido semanal o una perfusión intravenosa anual. Al empezar, hay que repetir la densitometría cada año; una vez estable, cada 1 o 2 años. Lo difícil es seguir tomándolo aunque no notes nada.

Qué ganas

Una fractura por fragilidad es la que se produce con un traumatismo leve o en actividades cotidianas. La guía de 2017 de la Sociedad China de Medicina (中华医学会) define tres grupos para tratamiento. El primero, quienes han tenido una fractura por fragilidad de columna o de cadera. El segundo, quienes tienen una T-score de densidad ósea de -2,5 o menos, con fracturas o sin ellas. El tercero, quienes tienen masa ósea baja y una fractura por fragilidad en muñeca, brazo o pelvis, o un riesgo de fractura calculado como alto. La guía indica además que «todavía no hay pruebas suficientes de que tomar calcio por sí solo pueda sustituir a otros fármacos antiosteoporóticos». Cochrane actualizó en 2025 su revisión sobre el alendronato. En mujeres posmenopáusicas con osteoporosis o fracturas previas, el grupo con fármaco tuvo un 51 % menos de fracturas de cadera (RR 0,49; intervalo de confianza del 95 %: 0,25 a 0,96). Las fracturas vertebrales sintomáticas bajaron un 55 % (RR 0,45; intervalo de confianza del 95 %: 0,28 a 0,73). El ensayo HORIZON incluyó a 2.127 personas operadas de fractura de cadera, con una edad media de 74,5 años. Empezaron una perfusión anual de ácido zoledrónico en los 90 días siguientes a la cirugía; el seguimiento mediano fue de 1,9 años. Las nuevas fracturas bajaron del 13,9 % al 8,6 %, es decir, alrededor de un 35 % menos. La mortalidad bajó del 13,3 % al 9,6 %, alrededor de un 28 % menos. La guía indica que, tras una fractura de cadera, alrededor del 20 % de las personas muere en el año siguiente por diversas complicaciones. En la encuesta nacional de 2017-2018, solo el 1,4 % de las mujeres con osteoporosis diagnosticada o fracturas previas tomaba fármacos, y el 0,3 % de los hombres (China).

Notas

Polémica: un metaanálisis que combinó 38 ensayos no encontró que estos fármacos reduzcan la mortalidad total (RR 0,98; intervalo de confianza del 95 %: 0,91 a 1,05). Solo con ácido zoledrónico tampoco fue significativo (RR 0,88; intervalo de confianza del 95 %: 0,68 a 1,13). Los autores concluyen que estos fármacos solo deben usarse para evitar fracturas. Las cifras de Cochrane también tienen una certeza de la evidencia de baja a moderada. En mujeres sin fracturas y con riesgo bajo, el alendronato no mostró un efecto claro sobre la fractura de cadera (RR 0,76; intervalo de confianza del 95 %: 0,43 a 1,32). Efectos adversos poco frecuentes, como la osteonecrosis de mandíbula o las fracturas atípicas de fémur, no se pueden detectar en ensayos de unos pocos años, así que hay que revisarse a tiempo y no añadir ni dejar fármacos por cuenta propia. Algunas personas se adaptan mejor a la inyección y otras al comprimido; la elección la hace el médico. Sobre cómo se diagnostica la osteoporosis, véase §1.39 (densitometría ósea). La terapia hormonal de la menopausia también reduce fracturas, pero en general solo se considera cuando no se puede usar otro fármaco. Para tomar hormonas por los sofocos y los sudores nocturnos, véase §2.43 (evaluar la terapia hormonal para los sofocos antes y después de la menopausia). El principal beneficiario eres tú, y también tus padres.

Nivel de evidencia

A : Cifras concretas de metaanálisis, grandes cohortes o ensayos aleatorizados; en leyes y políticas, el texto legal u oficial.

Fuentes

1. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 10 抗骨质疏松症药物治疗适应证；钙剂一节；疗效监测一节）. https://html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a95-7a212fdcce55.htm
2. Wells GA, Hsieh SC, Peterson J, et al. (2025). Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001155.pub3
3. Lyles KW, Colón-Emeric CS, Magaziner JS, et al. (2007). Zoledronic acid and clinical fractures and mortality after hip fracture. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa074941
4. Cummings SR, Lui LY, Eastell R, Allen IE (2019). Association Between Drug Treatments for Patients With Osteoporosis and Overall Mortality Rates: A Meta-analysis. JAMA Internal Medicine. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.2779
5. Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2024.21653
6. Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106

Traducido del original en chino. Libro original, sección 1, consejo 40. Esta sección trata de salud y medicamentos. Es información general y no sustituye el diagnóstico ni la receta de un médico. El contenido puede estar desactualizado y las normas cambian según el lugar. Cuando hagas un trámite, vayas al médico o a juicio, sigue lo que te digan la administración, el médico o el abogado. Aviso legal