Per il dolore mestruale, prendi un antidolorifico come l'ibuprofene senza stringere i denti; se il dolore ti impedisce di lavorare o studiare, o se non passa nemmeno con tre mesi di farmaci, fatti visitare dal ginecologo

Costo

Una confezione di ibuprofene costa qualche decina di CNY, e la prendi solo nei giorni di dolore. Per la visita ginecologica, la prenotazione e l'ecografia costano un po' e richiedono mezza giornata.

Cosa ci guadagni

Una revisione Cochrane ha riunito 80 studi randomizzati controllati, con 5.820 donne con dismenorrea primaria, cioè dolore mestruale per cui non si trova un'altra causa. Rispetto al placebo, i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) sono più efficaci (OR 4,37, IC 95% da 3,76 a 5,09). In pratica, con il placebo il 18% ottiene un sollievo almeno moderato, con questi farmaci tra il 45% e il 53%. Il prezzo sono più effetti collaterali (OR 1,29; da 1,11 a 1,51): con il placebo il 10% li presenta, con questi farmaci dall'11% al 14%. L'aumento riguarda soprattutto disturbi gastrointestinali (OR 1,58) e reazioni del sistema nervoso (OR 2,74). Rispetto al paracetamolo, questi farmaci danno anche più sollievo (OR 1,89; da 1,05 a 3,43), ma ci sono solo 3 studi. Quale di questi farmaci sia il migliore non è emerso dal confronto. Le linee guida britanniche NICE (aggiornate nel 2024) indicano quando sospettare l'endometriosi: dolore pelvico cronico; dolore mestruale che limita le attività quotidiane o la qualità della vita; dolore profondo durante o dopo i rapporti; dolore alla defecazione durante le mestruazioni; sangue o bruciore nelle urine durante le mestruazioni; infertilità in presenza di questi sintomi. Vale anche per le ragazze di 17 anni o meno. Le linee guida consigliano di provare prima il paracetamolo o questi farmaci, per esempio per 3 mesi. Se il dolore non si calma, si passa a ulteriori accertamenti. Una visita ginecologica ed ecografia normali non escludono la malattia. Uno studio in 10 paesi e 16 ospedali su 1.418 donne sottoposte a laparoscopia: dai primi sintomi alla diagnosi chirurgica di endometriosi sono passati in media 6,7 anni, soprattutto per il ritardo della medicina di base. Le donne con diagnosi perdevano in media 10,8 ore di lavoro a settimana, per lo più lavorando con meno efficienza. Un'indagine online nei Paesi Bassi su 32.748 donne tra 15 e 45 anni: il 13,8% ha chiesto un giorno di permesso per il ciclo, in media 1,3 giorni l'anno; l'80,7% ha lavorato con meno efficienza durante le mestruazioni, equivalente a 8,9 giorni l'anno.

Note

Da valutare con il medico prima di usare questi farmaci se hai più di 60 anni, hai avuto un'emorragia gastrica, prendi anticoagulanti o ormoni: dettagli in §34.3 (antidolorifici a base di ibuprofene). Il foglio illustrativo americano dell'ibuprofene avverte che può causare gravi reazioni allergiche, più frequenti in chi è allergico all'aspirina, con crisi d'asma tra i sintomi; chi ha l'asma deve chiedere al medico prima. Se potresti essere incinta, chiedi al medico prima, e dopo la 20ª settimana non prenderne da sola, vedi §34.5 (dopo la 20ª settimana di gravidanza). Chi non può prendere questi farmaci può passare al paracetamolo; il limite giornaliero è in §34.1 (paracetamolo). Per il dolore mestruale si prende il farmaco solo nei giorni del ciclo. La soglia di §34.9 (non prendere antidolorifici per più di 15 giorni al mese) riguarda il mal di testa, e il numero di giorni di uso per il dolore mestruale è ben lontano da quel limite. Grado A perché l'effetto antidolorifico deriva da molti studi randomizzati. Gli autori hanno però valutato bassa la qualità delle prove per la maggior parte dei confronti, soprattutto perché il metodo di molti studi è descritto poco chiaramente; il 59% degli studi era finanziato da aziende farmaceutiche. Il beneficio è valutato «medio» per una ragione: la revisione misura il dolore, non quanti giorni di permesso si risparmiano. Nello studio olandese, le perdite legate al ciclo ammontano a circa 10 giorni l'anno, cioè a qualche ora alla settimana. Il gruppo di donne con endometriosi era già sottoposto a laparoscopia e non rappresenta la maggioranza di chi ha dolore mestruale. Il beneficio ricade soprattutto su di te.

Livello delle prove

A : Numeri precisi da meta-analisi, grandi studi di coorte o studi randomizzati; per leggi e politiche, il testo ufficiale.

Fonti

1. Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, Proctor M (2015). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7):CD001751. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001751.pub3
2. National Institute for Health and Care Excellence (2017, updated 2024). Endometriosis: diagnosis and management (NG73), recommendations 1.3.1, 1.4.2, 1.4.3, 1.5.4. https://www.nice.org.uk/guidance/ng73/chapter/Recommendations
3. Nnoaham KE, Hummelshoj L, Webster P, et al.; World Endometriosis Research Foundation Global Study of Women's Health consortium (2011). Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertility and Sterility, 96(2):366-373.e8. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.05.090
4. Schoep ME, Adang EMM, Maas JWM, De Bie B, Aarts JWM, Nieboer TE (2019). Productivity loss due to menstruation-related symptoms: a nationwide cross-sectional survey among 32 748 women. BMJ Open, 9(6):e026186. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026186
5. Haleon (2026). Advil (ibuprofen capsule, liquid filled), OTC drug label: Warnings. DailyMed. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1f01c10a-9434-91a4-2ee4-352315a6b610

Tradotto dall’originale cinese. Libro originale, sezione 3, consiglio 25. Il contenuto può essere superato e le regole cambiano da luogo a luogo. Per una pratica, una visita medica o una causa, segui quello che dicono l’ente, il medico o l’avvocato. Avvertenze