Perda auditiva: usar aparelho auditivo para ouvir, e não para prevenir demência

Valor moderado
Evidência A
Anos de vida
Controverso
Custa caro
Algumas horas
Um pouco de força de vontade

Em poucas palavras

A ideia de que aparelho auditivo previne demência não se sustentou até agora. Um ensaio de três anos com quase mil pessoas não mostrou diferença no conjunto. Só se observou diferença entre as pessoas que já tinham maior risco de declínio cognitivo. Por isso, o motivo para usar aparelho é ouvir agora, conversar com as pessoas e ouvir os carros ao atravessar a rua, e não algo que vá acontecer daqui a décadas no cérebro.

Custo: Aparelhos auditivos custam de alguns milhares a dezenas de milhares de yuans, e na maioria dos casos são pagos do próprio bolso. É preciso adaptação, com vários ajustes.
O que você ganha: O ensaio ACHIEVE foi realizado em 4 comunidades dos EUA, com 977 pessoas de 70 a 84 anos com perda auditiva não tratada e sem comprometimento cognitivo evidente. Foram sorteadas em dois grupos: um recebeu intervenção auditiva (aconselhamento e aparelho auditivo), e o outro recebeu educação em saúde como controle, com acompanhamento a cada 6 meses. O desfecho principal foi a mudança na pontuação cognitiva global após 3 anos. Na análise principal, combinando as duas populações de origem, não houve diferença significativa: grupo de intervenção −0,200 (IC 95% −0,256 a −0,144), grupo controle −0,202 (IC 95% −0,258 a −0,145), diferença 0,002 (IC 95% −0,077 a 0,081; P=0,96). Uma análise de sensibilidade pré-especificada mostrou que o efeito da intervenção diferiu entre as duas populações (P de interação 0,010). Os participantes do estudo de saúde cardiovascular de longo prazo eram mais velhos, tinham mais fatores de risco de declínio cognitivo e pontuação cognitiva basal mais baixa. Os pesquisadores concluíram que a intervenção auditiva pode reduzir a mudança cognitiva de 3 anos em pessoas com maior risco de declínio, mas não em pessoas de menor risco. O ensaio não relatou eventos adversos graves atribuídos ao estudo.
Observações: Há controvérsia: a afirmação, comum na internet, de que o aparelho auditivo «reduziu quase pela metade o declínio cognitivo» vem de um subgrupo deste ensaio, e não do seu resultado principal, que mostrou ausência de diferença entre os grupos. Aparelho auditivo e prevenção de demência devem ser considerados separadamente: o primeiro vale a pena, o segundo não deve ser usado como justificativa. Candidatos com deficiência auditiva podem dispensar a prova de língua estrangeira no vestibular, veja §33.13 (condições especiais no vestibular). Quem tem deficiência auditiva e dirige deve usar aparelho de audição, veja §33.15 (C5).
Nível de evidência: A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.
Fontes: Lin FR, Pike JR, Albert MS, et al.; ACHIEVE Collaborative Research Group (2023). Hearing intervention versus health education control to reduce cognitive decline in older adults with hearing loss in the USA (ACHIEVE): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet, 402(10404):786-797. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01406-X

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 33, dica 17. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal