Na cólica menstrual, tomar analgésico como ibuprofeno, sem aguentar à força; se a dor atrapalha o trabalho ou os estudos, ou se não passa mesmo após três meses de remédio, procurar um ginecologista

Custo

Uma caixa de ibuprofeno custa uns dez e poucos yuans, e só se toma nos dias de dor. Quem precisa ir ao ginecologista gasta com a consulta e com o ultrassom, e leva meio dia.

O que você ganha

Uma revisão sistemática da Cochrane reuniu 80 ensaios randomizados com 5.820 mulheres com dismenorreia primária. Dismenorreia primária é a cólica menstrual sem outra doença identificada. Em comparação com placebo, os anti-inflamatórios não esteroides aliviaram mais a dor (OR 4,37; IC 95%: 3,76 a 5,09). Na prática, entre quem tomou placebo, 18% tiveram alívio moderado ou maior; entre quem tomou esses remédios, de 45% a 53%. O custo foi mais efeitos colaterais (OR 1,29; 1,11 a 1,51). Entre quem tomou placebo, 10% tiveram efeitos colaterais; entre quem tomou esses remédios, de 11% a 14%. A diferença veio principalmente de desconforto gastrointestinal (OR 1,58) e reações do sistema nervoso (OR 2,74). Em comparação com o paracetamol, esses remédios também aliviaram mais a dor (OR 1,89; 1,05 a 3,43), mas só há 3 ensaios. Não houve diferença comprovada entre os diferentes anti-inflamatórios. As diretrizes britânicas NICE (atualização de 2024) listam situações que levantam suspeita de endometriose: dor pélvica crônica, cólica que atrapalha atividades diárias e a qualidade de vida, dor profunda durante ou após a relação sexual. Também dor para evacuar durante a menstruação, sangue ou dor ao urinar durante a menstruação, e infertilidade associada a esses sintomas. Meninas de 17 anos ou menos também entram nesse grupo. A diretriz recomenda começar com paracetamol ou esses anti-inflamatórios, por exemplo por 3 meses. Se a dor não melhorar, passa-se a investigar mais a fundo. Um exame ginecológico e um ultrassom normais também não excluem a doença. Um estudo em 16 hospitais de 10 países avaliou 1.418 mulheres submetidas à laparoscopia. Do início dos sintomas até o diagnóstico cirúrgico de endometriose, passaram em média 6,7 anos, sobretudo por atrasos no atendimento primário. As mulheres diagnosticadas deixavam de fazer em média 10,8 horas de trabalho por semana, na maior parte das vezes trabalhando com menor produtividade. Uma pesquisa online holandesa ouviu 32.748 mulheres de 15 a 45 anos. 13,8% tinham faltado ao trabalho por causa da menstruação, em média 1,3 dia por ano. 80,7% estavam no trabalho mas com produtividade reduzida na menstruação, o equivalente a 8,9 dias de trabalho perdidos por ano.

Observações

Quem tem mais de 60 anos, já teve sangramento no estômago ou toma anticoagulante ou hormônio deve perguntar ao médico antes de usar esses remédios. Os detalhes estão em §34.3 (analgésicos como o ibuprofeno). A bula americana do ibuprofeno diz que ele pode causar alergia grave, mais frequentemente em quem tem alergia à aspirina, com sintomas como crise de asma. Quem tem asma também deve perguntar ao médico antes. Se houver possibilidade de gravidez, pergunte ao médico; não tome por conta própria após a 20ª semana de gestação, veja §34.5 (depois da 20ª semana de gravidez). Quem não pode tomar esses remédios pode usar paracetamol, e o limite diário está em §34.1 (paracetamol). A cólica só exige remédio nos dias de menstruação. O limite de §34.9 (não tomar analgésico por mais de 15 dias no mês) é para dor de cabeça; os dias de remédio para cólica estão bem abaixo disso. Classificação A porque a eficácia vem de muitos ensaios randomizados. Os autores avaliaram a qualidade da maioria das comparações como baixa, principalmente por falhas na descrição dos métodos, e 59% dos ensaios foram financiados por fabricantes de remédios. O benefício foi classificado como médio por julgamento: a revisão mediu se a dor diminuiu, e não quantos dias de falta foram evitados. Na pesquisa holandesa, a perda por causa da menstruação equivale a cerca de 10 dias por ano, ou seja, algumas horas por semana. O grupo com endometriose era formado por mulheres que já tinham feito laparoscopia, e não representa a maioria das mulheres com cólica. Quem mais se beneficia é você.

Nível de evidência

A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.

Fontes

1. Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, Proctor M (2015). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7):CD001751. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001751.pub3
2. National Institute for Health and Care Excellence (2017, updated 2024). Endometriosis: diagnosis and management (NG73), recommendations 1.3.1, 1.4.2, 1.4.3, 1.5.4. https://www.nice.org.uk/guidance/ng73/chapter/Recommendations
3. Nnoaham KE, Hummelshoj L, Webster P, et al.; World Endometriosis Research Foundation Global Study of Women's Health consortium (2011). Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertility and Sterility, 96(2):366-373.e8. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2011.05.090
4. Schoep ME, Adang EMM, Maas JWM, De Bie B, Aarts JWM, Nieboer TE (2019). Productivity loss due to menstruation-related symptoms: a nationwide cross-sectional survey among 32 748 women. BMJ Open, 9(6):e026186. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-026186
5. Haleon (2026). Advil (ibuprofen capsule, liquid filled), OTC drug label: Warnings. DailyMed. https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1f01c10a-9434-91a4-2ee4-352315a6b610

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 3, dica 25. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal