打鼾很響、有人看見你睡著時憋氣、白天困到開車都想睡的，去醫院做睡眠監測查睡眠呼吸暫停，中重度的夜裡戴呼吸機

成本

先去醫院的睡眠門診、呼吸科或耳鼻喉科。確診要做一晚睡眠監測，在醫院睡，或者把儀器借回家戴著睡。要戴呼吸機的，機器一般得自己買，是一筆不小的錢。難在堅持：每晚都要戴著面罩睡，頭幾週不習慣，不少人戴幾個小時就摘了。

收益

美國睡眠醫學會 2017 年的診斷指南寫了誰更可能是中重度。大多數日子白天特別困，再加上下面三條裡的至少兩條。一是經常大聲打鼾，二是有人看見你睡著時停止呼吸、喘氣或嗆醒，三是已經查出高血壓。指南要求用睡眠監測確診，不能只靠問卷。每小時呼吸停頓或變淺 5 次以上並有症狀，就算這個病。不管有沒有症狀，15 次以上也算。美國睡眠醫學會 2019 年的系統綜述合了 38 項隨機對照試驗。和不治療比，戴呼吸機的人自評睏倦分數降了 2.4 分（95% CI 1.9–2.8，可信範圍）。這個分數叫 Epworth 嗜睡量表，滿分 24 分，越高越困。只算本來不困的人，5 項試驗降了 1.0 分，作者認為沒有臨床意義。同一綜述合了 10 項治療前後對比的研究。戴呼吸機後車禍率是治療前的 0.3 倍（RR 0.3，0.2–0.4），少約七成。2010 年另一篇分析合了 9 項同類研究，結果是 RR 0.278（0.22–0.35）。它還說，戴一晚白天睏倦就明顯減輕，模擬開車的表現 2 到 7 天內變好。2009 年同一組作者的分析說，沒治療的病人出車禍的風險大致是別人的 1.21 到 4.89 倍。

再看心臟和壽命。SAVE 試驗找了 2717 名 45 到 75 歲的中重度病人，都有冠心病或中風過。隨機分組後平均跟了 3.7 年。出心腦血管事件的，戴呼吸機的是 17.0%，不戴的是 15.4%。兩組沒有差別（HR 1.10，0.91–1.32）。戴的人平均每晚只戴 3.3 小時。他們的打鼾、白天睏倦、生活質量和情緒都改善了。2017 年一項分析合了 10 項隨機試驗、7266 人。總死亡率也沒有差別（RR 1.13，0.99–1.29）。2019 年一項估算說，中國 30 到 69 歲的人里約 1.76 億有這個病，佔 23.6%。其中中重度約 6552 萬，佔 8.8%，人數全世界最多。

備註

爭議。呼吸機能不能防心臟病、讓人多活，隨機試驗沒看出來。SAVE 裡的人大多不怎麼困，戴得也少。但 2017 年那項分析按戴的時長分開算，也沒看出差別。車禍那組數字來自治療前後對比，不是隨機分組，研究裡的人治療後可能本來就更小心。中國的人數只按 2005 年一項 3648 人的研究推算，這項估算由呼吸機廠商出資。美國預防服務工作組 2022 年說，給沒症狀的人普查，好處壞處都說不清。所以不打鼾、白天也不困的人，不必專門去查。收益定中是判斷：睏倦分數降 2.4 分，沒量出每天多清醒幾小時。掛哪個科是作者經驗（C 級），各醫院不一樣。開車犯困先停車，見第 1 節第 9 條（困了就停車歇）。白天要長睡的，見第 2 節第 37 條（午睡超過一小時就去查原因）。長期失眠見第 3 節第 26 條（長期失眠）。受益人主要是你自己，同車的人和路上的人也跟著受益。

證據等級

A : 有具體數字，來自薈萃分析、大型佇列或隨機試驗；法律政策類指引到了法條或官方原文.

來源

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