Depois que nascerem os primeiros molares permanentes, fazer selante nos sulcos

Valor moderado
Evidência A
Anos de vida
Para: Filhos de 3 a 18 anos
Custa pouco
Alguns minutos
Sem força de vontade

Em poucas palavras

O selante de sulcos é uma resina que fecha os sulcos da face de mastigação dos dentes, para que restos de comida não entrem. Dois anos depois, a chance de cárie é cerca de um oitavo da de quem não fez. Sem selante, 16% das faces dentárias apresentam cárie; com selante, cerca de 5%. O efeito continua depois de quatro anos.

Custo: De algumas dezenas a cem e poucos yuans por dente. Não exige anestesia nem desgaste do dente, e leva alguns minutos. Em muitas regiões, há programa gratuito para crianças na idade certa.
O que você ganha: Foram reunidos, pelas regras da Cochrane, 38 ensaios com 7.924 crianças de 5 a 16 anos. A comparação foi entre selante de resina e nenhum selante. Nos primeiros molares permanentes de crianças de 5 a 10 anos, após 24 meses, OR de cárie 0,12 (IC 95% 0,08 a 0,19); ou seja, a chance de cárie foi cerca de um oitavo da de quem não recebeu selante. Esse resultado vem de 7 ensaios, com 1.548 sorteados e 1.322 avaliados no final; a qualidade da evidência é moderada. Se o grupo controle tiver 16% das faces dentárias com cárie em 24 meses, com selante ficam 5,2% (3,13% a 7,37%). Se o controle tiver 40%, com selante ficam 6,25% (3,84% a 9,63%). Se o controle tiver 70%, com selante ficam 19% (12,3% a 27,2%). Após 48 a 54 meses, OR 0,21 (0,16 a 0,28), ainda cerca de um quinto do grupo sem selante. Os autores concluíram que o selante de resina reduz em 11% a 51% as cáries em 24 meses, em relação a não fazer nada. Em 4 ensaios que registraram efeitos adversos, não houve nenhum. Não há evidência suficiente para dizer qual material, entre os de vidro ionomérico e outros, é melhor.
Observações: O primeiro molar permanente (o dente que não será trocado) costuma nascer por volta dos 6 anos, e o segundo, por volta dos 12. O selante deve ser feito logo que o dente nasce e antes de haver cárie; se já houver cárie, é preciso restaurar. Muitas regiões incluem o selante de sulcos como item gratuito para crianças na idade certa; pergunte no centro municipal de controle de doenças ou no centro comunitário de saúde. Não encontramos um documento nacional verificável, por isso este livro não informa a cobertura nem as faixas etárias. A cárie também é um dos itens orientados no exame de saúde escolar, veja §30.7 (ler o laudo do exame escolar).
Nível de evidência: A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.
Fontes: Ahovuo-Saloranta A, et al. (2017). Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001830.pub5

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 30, dica 13. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal