Faire sceller les sillons des molaires permanentes dès qu'elles sont sorties

Valeur moyenne
Preuves A
Années de vie
Pour : Enfants de 3 à 18 ans
Peu coûteux
Quelques minutes
Sans volonté

En clair

Le scellement des sillons consiste à recouvrir de résine les sillons de la face de mastication des molaires : les restes alimentaires ne peuvent plus s'y loger. Deux ans après, le risque de carie est environ un huitième de celui des dents non scellées. Sans scellement, 16 % des surfaces dentaires se cariaient ; avec, environ 5 %. L'efficacité se maintient quatre ans après.

Coût: De quelques dizaines à 100 ou 200 CNY par dent. Pas d'anesthésie, pas de meulage des dents ; une séance dure quelques minutes. Dans beaucoup de régions, un programme gratuit existe pour les enfants de l'âge concerné.
Ce que vous y gagnez: 38 essais portant sur 7 924 enfants de 5 à 16 ans, regroupés par la Cochrane selon ses règles. On compare les scellements à base de résine à l'absence de scellement. Pour les premières molaires permanentes des enfants de 5 à 10 ans, la carie après 24 mois a un OR de 0,12 (IC à 95 % 0,08–0,19), soit environ un huitième du risque sans scellement. Ce résultat provient de 7 essais, avec 1 548 enfants tirés au sort et 1 322 finalement examinés, et une qualité de preuve moyenne. Si le groupe témoin a 16 % de surfaces cariées en 24 mois, le taux après scellement est de 5,2 % (3,13 %–7,37 %). Avec 40 % dans le groupe témoin : 6,25 % (3,84 %–9,63 %). Avec 70 % : 19 % (12,3 %–27,2 %). À 48–54 mois, OR de 0,21 (0,16–0,28), soit toujours environ un cinquième du risque sans scellement. Les auteurs concluent que les scellements à résine réduisent les caries de 11 % à 51 % à 24 mois par rapport à l'absence de scellement. Dans 4 essais ayant noté les effets indésirables, aucun n'a été observé. Pour comparer les matériaux de scellement de type verre ionomère, les preuves sont insuffisantes.
Remarques: La première molaire permanente (la grosse dent qui ne sera pas remplacée) pousse en général vers 6 ans, la deuxième vers 12 ans. Le scellement doit se faire quand la dent vient de sortir et n'est pas encore cariée : si elle est déjà abîmée, il faut une obturation. Dans de nombreuses régions, le scellement des sillons pour les enfants de l'âge concerné est gratuit : renseignez-vous auprès du centre de prévention et de contrôle des maladies (疾控中心) ou du centre de santé communautaire. Cette section n'a pas trouvé de document national vérifiable mot pour mot, donc la couverture et les tranches d'âge ne sont pas précisées. Les caries figurent aussi parmi les points de conseil prioritaires de la visite médicale scolaire, voir §30.7.
Niveau de preuve: A : Chiffres précis tirés de méta-analyses, de grandes cohortes ou d’essais randomisés ; pour les lois et politiques, le texte officiel.
Sources: Ahovuo-Saloranta A, et al. (2017). Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001830.pub5

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 30, conseil 13. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement