Fazer a criança ficar ao ar livre por pelo menos 2 horas por dia: é hoje a única medida de prevenção da miopia apoiada por ensaio randomizado

Custo

Não custa nada. Mas é preciso reservar tempo todos os dias, e geralmente ele vem do tempo de lição de casa ou de aulas online. O difícil é fazer todos os dias, e não apenas algumas vezes.

O que você ganha

Estudo com alunos do primeiro ano de 12 escolas de Guangzhou, sorteados por escola (grupo de intervenção com 952 alunos; grupo de controle com 951; idade média de 6,6 anos). A intervenção foi acrescentar uma aula de 40 minutos ao ar livre em cada dia letivo, e incentivar os pais a levar as crianças para fora da escola. Após 3 anos, a proporção de nova miopia foi de 30,4% no grupo de intervenção (259 de 853 elegíveis) e de 39,5% no grupo controle (287 de 726). A diferença entre os grupos foi de −9,1 pontos percentuais (IC 95% −14,1 a −4,1; P<0,001), ou seja, o valor real provavelmente está entre 4 e 14 pontos a menos. A progressão do grau (variação do equivalente esférico) em 3 anos foi de −1,42 D contra −1,59 D, diferença de 0,17 D (P=0,04). O grupo de intervenção piorou um pouco menos. D é a unidade de medida de grau. O crescimento do eixo ocular (comprimento do olho de frente para trás) não mostrou diferença entre os grupos (P=0,07). As «Dez Orientações Essenciais para Prevenção e Controle da Miopia em Crianças e Adolescentes» exigem que crianças e adolescentes passem no mínimo 2 horas ao ar livre durante o dia, ou 14 horas por semana. O mesmo documento informa que, mesmo em dias nublados, a atividade ao ar livre tem efeito protetor, e pede que se evite o horário de sol forte da tarde.

Observações

Esse ensaio durou apenas 3 anos, e os alunos começaram com 6 anos. A diferença de 9,1 pontos percentuais significa que parte das crianças deixou de ter miopia, mas não garante que nenhuma terá. As mesmas «Dez Orientações» também trazem outras recomendações. Para leitura e escrita, use a regra de «um braço, um punho, uma polegada» (distância dos olhos ao papel). Depois de 20 minutos de visão de perto, olhe para longe por pelo menos 20 segundos. Estudantes que usam telas eletrônicas fora da atividade escolar devem fazê-lo por no máximo 15 minutos por vez, e no máximo 1 hora por dia no total. «Ficar ao ar livre» não é a mesma coisa que aula de educação física: ficar de pé ao ar livre no intervalo também conta.

Nível de evidência

A : Números concretos de metanálises, grandes coortes ou ensaios randomizados; em leis e políticas, o texto legal ou oficial.

Fontes

1. He M, et al. (2015). Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China: A Randomized Clinical Trial. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2015.10803
2. 国家卫生健康委办公厅 (2023). 防控儿童青少年近视核心知识十条（国卫办妇幼函〔2023〕278 号）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202307/content_6894284.htm

Traduzido do original em chinês. Livro original, seção 30, dica 4. O conteúdo pode estar desatualizado e as regras mudam de lugar para lugar. Ao resolver um trâmite, ir ao médico ou entrar na Justiça, siga o que disserem o órgão público, o médico ou o advogado. Aviso legal