Hacer el sellado de fisuras (窝沟封闭) de los molares permanentes en cuanto han salido

Valor moderado
Evidencia A
Años de vida
Para: Hijos de 3 a 18 años
Cuesta poco
Unos minutos
Sin fuerza de voluntad

En pocas palabras

El sellado de fisuras consiste en cubrir con resina el surco de la cara de masticación de la muela, para que no se acumulen restos de comida. Dos años después, la probabilidad de caries es aproximadamente un octavo de la de quien no sella. Sin sellar, el 16 % de las superficies de los dientes sufriría caries; con sellado, alrededor del 5 %. Sigue siendo eficaz a los cuatro años.

Coste: Entre unas decenas y 100–200 yuanes por diente. No necesita anestesia ni desgastar el diente, y dura unos minutos. En muchas zonas hay un programa gratuito para los niños de la edad adecuada.
Qué ganas: Se analizaron 38 ensayos con 7.924 niños de 5 a 16 años, reunidos según las normas de la Cochrane (organismo independiente de revisiones sistemáticas). Se comparó sellado con resina frente a no sellar. En los primeros molares permanentes de niños de 5 a 10 años, a los 24 meses de sellarlos, OR de caries 0,12 (IC del 95 %: 0,08–0,19): la probabilidad de caries es aproximadamente un octavo de la de quienes no sellan. Este dato procede de 7 ensayos, con 1.548 niños asignados por sorteo y 1.322 evaluados al final, y su calidad de evidencia es moderada. Si el grupo control tiene caries en el 16 % de las superficies a los 24 meses, con sellado queda en un 5,2 % (3,13 %–7,37 %). Si el control tiene un 40 %, queda en un 6,25 % (3,84 %–9,63 %). Si el control tiene un 70 %, queda en un 19 % (12,3 %–27,2 %). A los 48–54 meses, OR 0,21 (0,16–0,28), es decir, todavía aproximadamente una quinta parte de lo que aparece sin sellar. Los autores concluyen que, a los 24 meses, el sellado con resina evita entre un 11 % y un 51 % de las caries frente a no sellar. En 4 ensayos que registraron efectos adversos no se observó ninguno. No hay evidencia suficiente para decir qué material de sellado, como el ionómero de vidrio, es mejor.
Notas: El primer molar permanente (el gran diente que no se cambia) suele salir hacia los 6 años, y el segundo, hacia los 12. El sellado hay que hacerlo cuando el diente acaba de salir y aún no tiene caries; si ya está cariado, solo queda empastarlo. Muchas zonas han incluido el sellado de fisuras como programa gratuito para los niños de la edad adecuada; pregunta en el centro de control de enfermedades (疾控中心) o en el centro de salud comunitario. En esta sección no se ha encontrado un documento nacional que pueda comprobarse palabra por palabra, así que no se indica la cobertura ni los grupos de edad. Las caries también son uno de los puntos prioritarios de orientación en el chequeo escolar, véase §30.7.
Nivel de evidencia: A : Cifras concretas de metaanálisis, grandes cohortes o ensayos aleatorizados; en leyes y políticas, el texto legal u oficial.
Fuentes: Ahovuo-Saloranta A, et al. (2017). Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001830.pub5

Traducido del original en chino. Libro original, sección 30, consejo 13. El contenido puede estar desactualizado y las normas cambian según el lugar. Cuando hagas un trámite, vayas al médico o a juicio, sigue lo que te digan la administración, el médico o el abogado. Aviso legal