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जीवन गाइड
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पैसे के लिए "एक किडनी कम होने से कुछ नहीं होता" न मानें: बची हुई किडनी को दो का काम करना पड़ता है, और किडनी बेचने वालों में 86% बाद में कहते हैं कि उनकी सेहत बिगड़ गई

  • सबसे फ़ायदेमंद
  • सबूत A
  • उम्र
  • विवादित
  • मुफ़्त
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  • इच्छाशक्ति की ज़रूरत नहीं

आसान शब्दों में

दान से पहले कई स्तरों की जाँच हुई हो और दान के बाद कोई दोबारा जाँच करता हो, ऐसे वैध दानकर्ताओं में 15 साल बाद यूरीमिया (किडनी फ़ेल्योर) तक पहुँचने का ख़तरा प्रति 10,000 में 31 लोगों का है; उतने ही स्वस्थ लोग जिन्होंने दान नहीं किया, उनमें प्रति 10,000 में 4 लोगों का है। किडनी बेचने वालों की कोई जाँच या दोबारा जाँच नहीं होती; 6 साल बाद 86% ने कहा कि उनकी सेहत बिगड़ी है, और चार में से तीन पर अब भी क़र्ज़ है।

लागत

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आपको क्या मिलेगा

अमेरिका ने 96,217 जीवित किडनी दानकर्ताओं की तुलना 20,024 स्वस्थ, समान परिस्थितियों वाले ग़ैर-दानकर्ताओं से की। बाद वालों का डेटा अमेरिकी राष्ट्रीय स्वास्थ्य और पोषण सर्वेक्षण (NHANES III) से है। दान के 15 साल बाद यूरीमिया (end-stage renal disease, ESRD) तक पहुँचने का अनुमानित जोखिम देखा गया। दानकर्ताओं में प्रति 10,000 पर 30.8 लोग (95% CI 24.3 से 38.5); स्वस्थ ग़ैर-दानकर्ताओं में प्रति 10,000 पर 3.9 लोग (95% CI 0.8 से 8.9), P<0.001। यूरीमिया का चिकित्सा नाम है end-stage renal disease (ESRD); इस अवस्था में डायलिसिस या ट्रांसप्लांट से ही ज़िंदगी चलती है। जीवन भर में ESRD तक पहुँचने का अनुमानित जोखिम: दानकर्ताओं में प्रति 10,000 पर 90 लोग; बिना जाँच वाली आम आबादी में प्रति 10,000 पर 326 लोग; और स्वस्थ ग़ैर-दानकर्ताओं में प्रति 10,000 पर 14 लोग। नॉर्वे में भी एक तुलना हुई। एक ओर 1901 दानकर्ता थे, जिनका मध्यिका फ़ॉलो-अप 15.1 साल रहा। दूसरी ओर 32,621 योग्य नियंत्रण थे, मध्यिका फ़ॉलो-अप 24.9 साल। दानकर्ताओं में किसी भी कारण से मौत लगभग 30% ज़्यादा थी (HR 1.30, 95% CI 1.11 से 1.52)। हृदय-संबंधी मौत लगभग 40% ज़्यादा (HR 1.40, 1.03 से 1.91)। ESRD तक पहुँचना लगभग दस गुना से ज़्यादा (HR 11.38, 4.37 से 29.6)। इन दानकर्ताओं में ESRD की कुल घटना दर प्रति 1,000,000 पर 302 थी। अमेरिका में 3698 और दानकर्ता थे, जिनमें 11 को ESRD हुआ, यानी प्रति 1,000,000 पर एक साल में देखे गए 180 मामले; उसी अवधि में आम आबादी में 268। इन लोगों में से 255 लोग दान के बाद औसतन 12.2±9.2 साल पर दोबारा जाँच के लिए लौटे। इनमें से 85.5% का GFR (किडनी छानने की क्षमता) ≥ 60 ml/min/1.73 m² था। 60 क्लिनिकल रूप से सामान्य की निचली सीमा है। 32.1% को हाई ब्लड प्रेशर था। 12.7% में प्रोटीनुरिया (पेशाब में प्रोटीन का रिसाव) मिला। भारत के चेन्नई (金奈) में 305 किडनी बेचने वालों का सर्वे हुआ, जो औसतन किडनी बेचने के 6 साल बाद सर्वे में शामिल हुए: 96% ने क़र्ज़ चुकाने के लिए बेची थी, और औसतन 1070 अमेरिकी डॉलर (USD) मिले थे। किडनी निकलने के बाद परिवार की औसत आय एक-तिहाई गिर गई (P<0.001), ग़रीबी रेखा से नीचे रहने वालों की संख्या बढ़ी, और सर्वे के समय चार में से तीन पर क़र्ज़ था। 86% ने बताया कि उनकी सेहत किडनी निकलवाने से पहले से बदतर है, और 79% ने दूसरों को किडनी बेचने की सलाह नहीं दी।

टिप्पणी

विवाद: Ibrahim वाले अध्ययन ने आम लोगों को तुलना का आधार बनाया, और निष्कर्ष निकला कि दानकर्ताओं का जीवित रहना और ESRD का जोखिम आम लोगों जितना ही है। Muzaale और Mjøen ने तुलना का आधार "उतने ही स्वस्थ और उतने ही योग्य" लोगों से बदला, तो जोखिम साफ़ तौर पर ज़्यादा निकला। मतभेद किससे तुलना करें इस पर है, दानकर्ताओं पर नहीं। तीनों अध्ययन इस पर सहमत हैं कि पूर्ण जोखिम कम है (15 साल में प्रति 10,000 पर 30.8, यानी प्रति 10,000 में 30.8 लोग)। इसलिए बात "किडनी दान ख़तरनाक है" कहने की नहीं है, बल्कि दो और बातों की है। बची हुई किडनी सचमुच क़ीमत चुकाती है: हाई ब्लड प्रेशर और प्रोटीनुरिया के अनुपात वही बताते हैं। ये सभी आँकड़े उन लोगों से हैं जिनकी ऑपरेशन से पहले जाँच हुई, बाद में दोबारा जाँच हुई और जिनके पास अस्पताल लौटने का रास्ता था; ब्लैक मार्केट में किडनी बेचने वालों में यह तीनों नहीं होते, और भारत की फ़ॉलो-अप रिपोर्ट एक अलग नतीजा दिखाती है। मूल अध्ययन सिर्फ़ ख़ुद बताई गई सेहत की गिरावट, प्रोटीनुरिया, हाई ब्लड प्रेशर और यूरीमिया की घटनाएँ देते हैं; "कितने लोग बिस्तर पर रहे" जैसे आँकड़े नहीं हैं, इसलिए यहाँ उनकी भरपाई नहीं की गई। वैध दान में रिश्तेदारी की सीमाएँ, जुर्माने और सज़ा के लिए देखें §9.22 (अपने अंग न बेचें)। जिन्हें पहले से डायलिसिस की ज़रूरत है, उनके लिए प्रांत-पार सीधे बीमा निपटान (跨省直接结算) और लंबे समय की दवाओं के लिए देखें §16.1, §16.2 (दवा डॉक्टर के बताए अनुसार पूरी खाएँ; ओपीडी में विशेष बीमारी के लिए दूसरे प्रांत में पंजीकरण, 门诊慢特病异地备案)।

सबूत का स्तर
A : मेटा-विश्लेषण, बड़े कोहोर्ट अध्ययनों या रैंडमाइज़्ड ट्रायल से मिले ठोस आँकड़े; क़ानून और नीतियों के लिए आधिकारिक पाठ.
स्रोत
  1. Muzaale AD, Massie AB, Wang MC, Montgomery RA, McBride MA, Wainright JL, Segev DL (2014). Risk of end-stage renal disease following live kidney donation. JAMA, 311(6), 579-586. https://doi.org/10.1001/jama.2013.285141
  2. Mjøen G, Hallan S, Hartmann A, et al. (2014). Long-term risks for kidney donors. Kidney International, 86(1), 162-167. https://doi.org/10.1038/ki.2013.460
  3. Ibrahim HN, Foley R, Tan L, et al. (2009). Long-term consequences of kidney donation. New England Journal of Medicine, 360(5), 459-469. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0804883
  4. Goyal M, Mehta RL, Schneiderman LJ, Sehgal AR (2002). Economic and health consequences of selling a kidney in India. JAMA, 288(13), 1589-1593. https://doi.org/10.1001/jama.288.13.1589

इनमें ज़िक्र

चीनी मूल से अनुवादित। मूल किताब, भाग 1, सलाह 35. यह भाग सेहत और दवाओं के बारे में है। यह सामान्य जानकारी है, डॉक्टर की जाँच या पर्ची की जगह नहीं। सामग्री पुरानी हो सकती है और नियम जगह-जगह अलग होते हैं। कोई काम करवाते, इलाज कराते या मुक़दमा लड़ते समय सरकारी विभाग, डॉक्टर या वकील की बात मानें। अस्वीकरण