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जीवन गाइड
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जोखिम भरे यौन संबंध रखने वाले पुरुष जो पुरुषों के साथ संबंध रखते हैं, एचआईवी के नामित अस्पताल (艾滋病定点医院) में संक्रमण से पहले की दवा (PrEP) के बारे में पूछें; समय पर लेने पर संक्रमण 70% से ज़्यादा घट सकता है

  • ठीक-ठाक फ़ायदा
  • सबूत A
  • उम्र
  • ज़्यादा ख़र्च
  • कुछ घंटे
  • थोड़ी इच्छाशक्ति

आसान शब्दों में

जिन लोगों को अभी संक्रमण नहीं है, वे पहले से एक एंटीवायरल दवा लें, जिसे प्री-एक्सपोज़र प्रोफ़िलैक्सिस कहते हैं। जो लोग समय पर लेते हैं, उनमें संक्रमण का ख़तरा 70% से ज़्यादा घटता है। जो लेना-छोड़ना करते हैं, उन पर लगभग कोई असर नहीं होता। यह प्रिस्क्रिप्शन दवा है; डॉक्टर पहले अस्पताल में शरीर की जाँच करके ही लिखेगा, और बाद में नियमित जाँच ज़रूरी है।

लागत

यह प्रिस्क्रिप्शन दवा है; ज़्यादातर जगहों पर अपने ख़र्च पर, दाम कुछ सौ से कुछ हज़ार युआन (CNY) तक। दवा शुरू करने से पहले HIV, किडनी फ़ंक्शन और हेपेटाइटिस B की जाँच होती है, और उसके बाद हर 3 महीने में दोबारा जाँच। मुश्किल है रोज़ समय पर खाना।

आपको क्या मिलेगा

यह दवा एमट्रिसाइटाबीन और टेनोफ़ोविर का संयुक्त गोली रूप है। iPrEx परीक्षण में 2499 पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों और ट्रांसजेंडर महिलाओं को रोज़ दवा या प्लेसीबो दिया गया। दवा लेने वाले समूह में संक्रमण 44% कम हुआ (95% CI 15 से 63)। जिनके ख़ून में दवा पकड़ में आई, उनमें सुरक्षा कहीं ज़्यादा मज़बूत थी। ब्रिटेन के PROUD परीक्षण में 544 पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष थे। जो तुरंत दवा लेने लगे, उनमें उन लोगों से 86% कम संक्रमण हुआ जिन्होंने एक साल बाद शुरू किया (90% CI 64 से 96, 90% संभावित सीमा)। फ़्रांस के IPERGAY परीक्षण में यौन संबंध से पहले और बाद में ज़रूरत के हिसाब से दवा ली गई, और संक्रमण 86% कम हुआ (95% CI 40 से 98)। विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा इस्तेमाल किया गया एक मेटा-विश्लेषण इन परीक्षणों को मिलाता है। कुल RR 0.49 (0.33 से 0.73, यानी लगभग 51% कम)। जिन परीक्षणों में 70% से ज़्यादा लोगों ने दवा समय पर ली, वहाँ RR 0.30 (0.21 से 0.45, यानी लगभग 70% कम)। जहाँ 40% से कम लोगों ने दवा ली, वहाँ RR 0.95, यानी लगभग बेअसर। राष्ट्रीय औषधि प्रशासन (国家药监局) ने अगस्त 2020 में इस दवा को संक्रमण से पहले की रोकथाम के लिए मंज़ूरी दी। यह वयस्कों और कम से कम 35 किलो वज़न वाले किशोरों के लिए इस्तेमाल हो सकती है (कई देश / चीन)।

टिप्पणी

परीक्षण के लोग मुख्य रूप से पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुष थे, इसलिए सबसे पहले इन्हीं को पूछना चाहिए। दूसरे जोखिम भरे यौन संबंध वाले लोग भी डॉक्टर से पूछ सकते हैं कि उनके लिए ठीक है या नहीं। दवा शुरू करने से पहले पक्का करें कि संक्रमण नहीं है; जो पहले से संक्रमित है, उसके दवा लेने से वायरस दवा-प्रतिरोधी हो सकता है, और घर पर किए टेस्ट-स्ट्रिप का नतीजा आधार नहीं है। जिन्हें हेपेटाइटिस B है, उनके दवा रोकने से लिवर की सूजन भड़क सकती है, इसलिए शुरू करने से पहले जाँच ज़रूरी है। विश्व स्वास्थ्य संगठन केवल पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों के लिए ज़रूरत पड़ने पर लेने की सिफ़ारिश करता है, जो औसतन हर हफ़्ते 2 बार से कम संबंध बनाते हैं। लेने का तरीका: यौन संबंध से 2 से 24 घंटे पहले 2 गोलियाँ, फिर 24 और 48 घंटे बाद 1-1 गोली। महिलाओं और हेपेटाइटिस B वालों के लिए सिर्फ़ रोज़ की खुराक है। ज़रूरत के हिसाब से लेने वाले परीक्षणों में दवा लेने वाले समूह में पेट और किडनी के साइड इफ़ेक्ट प्लेसीबो समूह से ज़्यादा थे, इसलिए नियमित जाँच छोड़ी नहीं जा सकती। चीन में 2019 से पुरुषों के साथ यौन संबंध वाले समुदाय में पायलट चल रहा है, और 2024 की योजना में "मानकीकृत लागू करना" लिखा है। पूरे चीन में मुफ़्त नीति नहीं मिली। स्थानीय एचआईवी नामित अस्पताल के संक्रमण रोग या STD/एचआईवी OPD में लिखवाएँ; पहले स्थानीय रोग नियंत्रण केंद्र को फ़ोन करके पूछें कि कौन-सा अस्पताल दे सकता है। यह सिफ़िलिस, गोनोरिया जैसे अन्य यौन संचारित रोगों से नहीं बचाती, इसलिए कंडोम ज़रूर इस्तेमाल करें, देखें §1.30 (यौन संबंध में हर बार कंडोम)। जोखिम भरा व्यवहार हो चुका हो तो बाद का इलाज देखें §13.38 (72 घंटे के अंदर ब्लॉकिंग दवा)। इसका फ़ायदा मुख्य रूप से आपको है, और आपके साथी को भी।

सबूत का स्तर
A : मेटा-विश्लेषण, बड़े कोहोर्ट अध्ययनों या रैंडमाइज़्ड ट्रायल से मिले ठोस आँकड़े; क़ानून और नीतियों के लिए आधिकारिक पाठ.
स्रोत
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  3. Molina JM, Capitant C, Spire B, et al. (2015). On-demand preexposure prophylaxis in men at high risk for HIV-1 infection. New England Journal of Medicine, 373(23), 2237–2246. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1506273
  4. Fonner VA, Dalglish SL, Kennedy CE, et al. (2016). Effectiveness and safety of oral HIV preexposure prophylaxis for all populations. AIDS, 30(12), 1973–1983. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000001145
  5. Xu JJ, Huang XJ, Liu XC, et al. (2020). Consensus statement on human immunodeficiency virus pre-exposure prophylaxis in China. Chinese Medical Journal, 133(23), 2840–2846. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000001181（中文版《中国 HIV 暴露前预防用药专家共识》）
  6. World Health Organization (2019). What's the 2+1+1? Event-driven oral pre-exposure prophylaxis to prevent HIV for men who have sex with men (WHO/CDS/HIV/19.8). https://www.who.int/publications/i/item/what-s-the-2-1-1-event-driven-oral-pre-exposure-prophylaxis-to-prevent-hiv-for-men-who-have-sex-with-men
  7. 国务院办公厅 (2024). 中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030 年）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202412/content_6992033.htm

चीनी मूल से अनुवादित। मूल किताब, भाग 1, सलाह 38. यह भाग सेहत और दवाओं के बारे में है। यह सामान्य जानकारी है, डॉक्टर की जाँच या पर्ची की जगह नहीं। सामग्री पुरानी हो सकती है और नियम जगह-जगह अलग होते हैं। कोई काम करवाते, इलाज कराते या मुक़दमा लड़ते समय सरकारी विभाग, डॉक्टर या वकील की बात मानें। अस्वीकरण