腎臓を売ってお金に換えない。残った腎臓が2つ分働くことになり、売った人の86%が体調の悪化を訴えている

コスト

お金はかかりません。まずこの損得を正確に見ておくことです。

得られるもの

米国では、96,217人の生体腎移植提供者と、条件の似た健康な非提供者20,024人を比較しました。後者は米国の全国健康栄養調査（NHANES III）から得ています。提供後15年で尿毒症に至る推定リスクは、提供者で1万人あたり30.8人（95%CI 24.3〜38.5）、健康な非提供者で1万人あたり3.9人（95%CI 0.8〜8.9、P<0.001）でした。尿毒症の学名は末期腎不全（ESRD）で、ここまで進むと透析か移植で維持するしかありません。生涯のうちにESRDに至る推定リスクは、提供者で1万人あたり90人、スクリーニングを受けていない一般集団で1万人あたり326人、健康な非提供者で1万人あたり14人です。ノルウェーでも比較が行われました。1,901人の腎臓提供者（中央値15.1年の追跡）と、提供資格のある対照32,621人（中央値24.9年の追跡）を比較しました。提供者の全死因死亡は約3割高く（HR 1.30、95%CI 1.11〜1.52）、心血管死亡は約4割高く（HR 1.40、1.03〜1.91）、ESRDに至るのは10倍以上でした（HR 11.38、4.37〜29.6）。この提供者集団のESRD総発生率は、100万人あたり302例でした。米国ではさらに3,698人の提供者がおり、そのうち11人がESRDを発症しました。これは100万人・1年の観察で180例に相当し、同時期の一般集団は268例でした。この集団のうち255人が、提供後平均12.2±9.2年で再検査を受けました。その85.5%は、GFRが60ml/min/1.73m²以上でした。60は臨床的な正常の下限です。32.1%が高血圧、12.7%がタンパク尿（尿中へのタンパク漏出）でした。インドのチェンナイで行われた調査では、腎臓を売った305人を、売却から平均6年後に調べました。96%が借金返済のために売り、平均で1,070米ドルを受け取っていました。腎臓を切除した後、家計の平均収入は3分の1減り（P<0.001）、貧困線以下の人が増え、調査時点でも4分の3が借金を抱えていました。86%が、腎臓を切除する前と比べて健康状態が悪化したと報告し、79%は他人に腎臓を売ることを勧めないと答えました。

補足

議論のある点です。Ibrahimの研究は一般の人を比較対象にしており、提供者の生存と尿毒症（ESRD）になるリスクは、一般の人と大差ないという結論でした。MuzaaleとMjøenは、比較対象を「同じく健康で提供資格のある人」に替えたところ、リスクははっきり高く出ました。争点は提供者ではなく、誰と比べるかにあります。3つの研究とも、絶対リスクは大きくないことで一致しています（15年で30.8/万、つまり1万人のうち30.8人）。したがって重要なのは「腎臓の提供は危険だ」という点ではなく、別の2点です。残った腎臓は確かにその代償を払っており、高血圧とタンパク尿の割合がそれを示しています。これらの数字はすべて、手術前に検査を受け、手術後も経過を見てもらえ、問題が起きたら病院に戻れる人々のものです。闇の腎臓売買にはこの3つがいずれもありません。インドでの追跡調査は、別の結果を示しています。元の研究が示しているのは、自己申告の健康悪化、タンパク尿、高血圧、尿毒症の発生率だけで、「どれだけの人が寝たきりになるか」といった数字はありません。ここではそれを補いません。合法的な提供者の親族の制限、罰金と刑事責任は第9節第22項（自分の臓器を売らない）を参照してください。すでに透析が必要な人については、省をまたいだ直接精算と長期の服薬について、第16節第1項、第16節第2項（薬は医師の指示どおり飲みきる、外来の慢性・特定疾病（门诊慢特病）の異地備案）を参照してください。

根拠のレベル

A : メタ分析・大規模コホート・ランダム化試験の具体的な数字がある。法律・制度は条文や公式資料に当たっている.

出典

1. Muzaale AD, Massie AB, Wang MC, Montgomery RA, McBride MA, Wainright JL, Segev DL (2014). Risk of end-stage renal disease following live kidney donation. JAMA, 311(6), 579-586. https://doi.org/10.1001/jama.2013.285141
2. Mjøen G, Hallan S, Hartmann A, et al. (2014). Long-term risks for kidney donors. Kidney International, 86(1), 162-167. https://doi.org/10.1038/ki.2013.460
3. Ibrahim HN, Foley R, Tan L, et al. (2009). Long-term consequences of kidney donation. New England Journal of Medicine, 360(5), 459-469. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0804883
4. Goyal M, Mehta RL, Schneiderman LJ, Sehgal AR (2002). Economic and health consequences of selling a kidney in India. JAMA, 288(13), 1589-1593. https://doi.org/10.1001/jama.288.13.1589

中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 1 節 第 35 項. この節は健康と薬の話です。一般的な情報で、医師の診断や処方の代わりにはなりません。 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項