Jangan menukar «kehilangan satu ginjal tidak apa-apa» dengan uang: ginjal yang tersisa harus bekerja untuk dua, dan 86% orang yang pernah menjual ginjal mengatakan tubuhnya memburuk

Biaya

Tidak berbiaya. Hanya perlu melihat dulu perhitungan ini dengan jelas.

Yang Anda dapat

Amerika Serikat membandingkan 96.217 pendonor ginjal hidup dengan 20.024 orang sehat yang tidak mendonor dengan kondisi sebanding. Yang kedua berasal dari Survei Kesehatan dan Gizi Nasional AS (NHANES III). Risiko perkiraan mencapai gagal ginjal stadium akhir (ESRD) dalam 15 tahun setelah donor: pendonor 30,8 per 10.000 orang, 95% CI 24,3–38,5. Orang sehat yang tidak mendonor 3,9 per 10.000 orang, 95% CI 0,8–8,9, P<0,001. Uremia disebut ESRD dalam istilah medis; pada tahap ini diperlukan dialisis atau transplantasi untuk bertahan hidup. Perkiraan risiko seumur hidup mencapai ESRD: pendonor 90 per 10.000 orang, populasi umum tanpa skrining 326 per 10.000 orang, dan orang sehat yang tidak mendonor 14 per 10.000 orang. Norwegia juga membuat perbandingan. Satu kelompok 1.901 pendonor ginjal, dengan median pengamatan 15,1 tahun. Kelompok lain 32.621 kontrol yang memenuhi syarat donor, dengan median pengamatan 24,9 tahun. Kematian dari semua penyebab pada pendonor sekitar 30% lebih tinggi (HR 1,30; 95% CI 1,11–1,52). Kematian kardiovaskular sekitar 40% lebih tinggi (HR 1,40; 1,03–1,91). Kejadian ESRD sekitar sepuluh kali lipat (HR 11,38; 4,37–29,6). Angka kejadian ESRD keseluruhan pada kelompok donor ini 302 per satu juta orang. Di AS ada 3.698 pendonor ginjal lain, dengan 11 orang mengalami ESRD, setara 180 kasus per satu juta orang-tahun pengamatan; pada populasi umum pada periode yang sama 268. Dari kelompok ini, 255 orang kembali untuk pemeriksaan ulang rata-rata 12,2±9,2 tahun setelah donor. Di antaranya 85,5% memiliki laju filtrasi glomerulus GFR ≥60 ml/menit/1,73 m² (60 adalah batas bawah normal secara klinis). 32,1% menderita hipertensi. 12,7% mengalami proteinuria (protein bocor dalam urine). Di Chennai (金奈), India, disurvei 305 orang yang menjual ginjal, rata-rata 6 tahun setelah penjualan: 96% menjual untuk melunasi utang, dengan rata-rata menerima 1070 dolar AS. Setelah ginjal diangkat, pendapatan rumah tangga rata-rata turun sepertiga (P<0,001), jumlah orang yang hidup di bawah garis kemiskinan bertambah, dan tiga perempat masih berutang saat disurvei. 86% melaporkan kesehatannya lebih buruk dibanding sebelum ginjal diangkat, dan 79% tidak menyarankan orang lain menjual ginjal.

Catatan

Perdebatan: Ibrahim memakai orang biasa sebagai pembanding, dan menyimpulkan bahwa kelangsungan hidup pendonor serta risiko mencapai ESRD mirip dengan orang biasa. Muzaale dan Mjøen mengganti pembanding dengan orang yang sama-sama sehat dan sama-sama memenuhi syarat donor, dan risikonya menjadi jelas lebih tinggi. Perbedaannya ada pada siapa yang dijadikan pembanding, bukan pada pendonornya. Ketiga studi sepakat bahwa risiko absolutnya tidak besar (15 tahun 30,8/10.000, yaitu 30,8 dari 10.000 orang). Jadi intinya bukan «mendonor ginjal sangat berbahaya», melainkan dua hal lain. Ginjal yang tersisa memang menanggung harganya; proporsi tekanan darah tinggi dan proteinuria menunjukkan itu. Semua angka ini berasal dari kelompok yang diskrining sebelum operasi, diperiksa ulang setelah operasi, dan bisa kembali ke rumah sakit jika ada masalah; ketiganya tidak ada pada penjualan ginjal di pasar gelap, dan tindak lanjut di India memberi hasil yang lain. Studi asli hanya mencatat laporan kesehatan yang memburuk, proteinuria, tekanan darah tinggi, dan kejadian uremia; tidak ada angka «berapa orang terbaring di tempat tidur», dan di sini tidak ditambahkan. Aturan donor untuk kerabat yang sah, denda, dan sanksi pidana lihat §9.22 (jangan menjual organ sendiri). Bagi yang sudah harus cuci darah, penagihan lintas provinsi dan obat jangka panjang lihat §16.1, §16.2 (minum obat sesuai resep sampai habis, dan pendaftaran lintas daerah untuk penyakit kronis rawat jalan (门诊慢特病)).

Tingkat bukti

A : Angka konkret dari meta-analisis, kohort besar, atau uji acak; untuk hukum dan kebijakan, teks resminya.

Sumber

1. Muzaale AD, Massie AB, Wang MC, Montgomery RA, McBride MA, Wainright JL, Segev DL (2014). Risk of end-stage renal disease following live kidney donation. JAMA, 311(6), 579-586. https://doi.org/10.1001/jama.2013.285141
2. Mjøen G, Hallan S, Hartmann A, et al. (2014). Long-term risks for kidney donors. Kidney International, 86(1), 162-167. https://doi.org/10.1038/ki.2013.460
3. Ibrahim HN, Foley R, Tan L, et al. (2009). Long-term consequences of kidney donation. New England Journal of Medicine, 360(5), 459-469. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0804883
4. Goyal M, Mehta RL, Schneiderman LJ, Sehgal AR (2002). Economic and health consequences of selling a kidney in India. JAMA, 288(13), 1589-1593. https://doi.org/10.1001/jama.288.13.1589

Diterjemahkan dari naskah asli berbahasa Tionghoa. Buku asli, bagian 1, saran 35. Bagian ini membahas kesehatan dan obat. Isinya informasi umum dan tidak menggantikan diagnosis maupun resep dokter. Isinya bisa sudah usang dan aturan berbeda di tiap tempat. Saat mengurus sesuatu, berobat, atau berperkara, ikuti petunjuk instansi, dokter, atau pengacara. Penafian