有高危性行為的男男性行為者，去愛滋病定點醫院問暴露前預防藥，按時吃能少感染七成以上

成本

這是處方藥，多數地方自費，價格從幾百到幾千元不等。開藥前要查 HIV、腎功能和B肝。之後每 3 個月複查一次。難的是天天按時吃。

收益

這種藥是恩曲他濱加替諾福韋的複方片。iPrEx 試驗讓 2499 名男男性行為者和跨性別女性每天吃藥或者吃安慰劑。吃藥組感染少了 44%（95% CI 15–63）。血裡測得到藥的人，保護效果強得多。英國的 PROUD 試驗有 544 名男男性行為者。立刻吃藥的一組比推遲一年的一組感染少 86%（90% CI 64–96，90% 可信範圍）。法國的 IPERGAY 試驗在性行為前後按需吃藥，感染少 86%（95% CI 40–98）。世界衛生組織用的一篇薈萃分析把各項試驗合起來。總體 RR 0.49（0.33–0.73，低約 51%）。吃藥率超過七成的試驗，RR 0.30（0.21–0.45，低約 70%）。吃藥率不到四成的，RR 0.95，基本無效。國家藥監局 2020 年 8 月批准這個藥用於暴露前預防。成人和體重至少 35 公斤的青少年可以用（多國 / 中國）

備註

試驗裡的人主要是男男性行為者，所以最該去問的是這群人。其他有高危性行為的人，也可以去問醫生合不合適。開藥前必須先確認沒感染，已經感染的人吃它會讓病毒耐藥，自測試紙的結果不能當依據。有B肝的人停藥可能讓肝炎發作，所以開藥前要查。世界衛生組織只對男男性行為者推薦按需吃，適合平均每週少於 2 次的人。吃法是性行為前 2 到 24 小時吃 2 片，之後 24 小時、48 小時各吃 1 片。女性和有B肝的人只能每天吃。按需吃的試驗裡，吃藥組胃腸道和腎臟的不良反應比安慰劑組多，所以複查不能省。國內 2019 年起在男男性行為人群裡試點，2024 年的規劃寫的是「規範實施」。全國免費的政策沒有查到。去當地愛滋病定點醫院的感染科或性病愛滋病門診開，先打當地疾控電話問哪家能開。它不防梅毒、淋病這些性病，安全套照樣要用，見第 1 節第 30 條（性行為全程用安全套）。已經發生了高危行為，補救見第 13 節第 38 條（72 小時內拿阻斷藥）。受益人主要是你自己，也護住你的伴侶。

證據等級

A : 有具體數字，來自薈萃分析、大型佇列或隨機試驗；法律政策類指引到了法條或官方原文.

來源

1. Grant RM, Lama JR, Anderson PL, et al. (2010). Preexposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men. New England Journal of Medicine, 363(27), 2587–2599. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1011205
2. McCormack S, Dunn DT, Desai M, et al. (2016). Pre-exposure prophylaxis to prevent the acquisition of HIV-1 infection (PROUD): effectiveness results from the pilot phase of a pragmatic open-label randomised trial. The Lancet, 387(10013), 53–60. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00056-2
3. Molina JM, Capitant C, Spire B, et al. (2015). On-demand preexposure prophylaxis in men at high risk for HIV-1 infection. New England Journal of Medicine, 373(23), 2237–2246. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1506273
4. Fonner VA, Dalglish SL, Kennedy CE, et al. (2016). Effectiveness and safety of oral HIV preexposure prophylaxis for all populations. AIDS, 30(12), 1973–1983. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000001145
5. Xu JJ, Huang XJ, Liu XC, et al. (2020). Consensus statement on human immunodeficiency virus pre-exposure prophylaxis in China. Chinese Medical Journal, 133(23), 2840–2846. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000001181（中文版《中国 HIV 暴露前预防用药专家共识》）
6. World Health Organization (2019). What's the 2+1+1? Event-driven oral pre-exposure prophylaxis to prevent HIV for men who have sex with men (WHO/CDS/HIV/19.8). https://www.who.int/publications/i/item/what-s-the-2-1-1-event-driven-oral-pre-exposure-prophylaxis-to-prevent-hiv-for-men-who-have-sex-with-men
7. 国务院办公厅 (2024). 中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030 年）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202412/content_6992033.htm

原書第 1 節第 38 條. 這一節講健康和用藥，只作一般參考，不能代替醫生的診斷和處方。 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告