ハイリスクな性行為がある男性同性愛者（MSM）は、エイズ定点医療機関（艾滋病定点医院）で曝露前予防薬（PrEP）を相談し、時間どおり飲めば感染を7割以上減らせる

コスト

処方薬です。多くの地域では自己負担で、価格は数百元から数千元までさまざまです。薬を出す前に、HIV、腎機能、B型肝炎を検査します。その後は3か月ごとに再検査します。難しいのは、毎日時間どおりに飲むことです。

得られるもの

この薬は、エムトリシタビンとテノホビルの配合錠です。iPrEx試験では、男性同性愛者とトランスジェンダー女性2,499人を対象に、毎日薬またはプラセボを飲んでもらいました。薬を飲んだ群は感染が44%少なくなりました（95%CI 15〜63）。血中で薬が検出された人では、防御効果がはるかに強くなりました。英国のPROUD試験では、男性同性愛者544人を対象にしました。すぐに薬を飲み始めた群は、1年後に開始した群と比べて感染が86%少なくなりました（90%CI 64〜96、90%信頼区間）。フランスのIPERGAY試験では、性行為の前後に必要に応じて薬を飲む方式で、感染が86%少なくなりました（95%CI 40〜98）。WHOが用いたメタアナリシスは、各試験をまとめて計算しました。全体のRRは0.49（0.33〜0.73、約51%低い）でした。薬の服用率が7割を超えた試験ではRR 0.30（0.21〜0.45、約70%低い）、服用率が4割未満の試験ではRR 0.95で、ほぼ効果がありませんでした。国家薬品監督管理局（国家药监局）は2020年8月に、この薬を曝露前予防に使うことを承認しました。成人と、体重35kg以上の青少年が使用できます。

補足

試験の対象は主に男性同性愛者なので、まず相談すべきはこの人たちです。ほかにハイリスクな性行為がある人も、医師に相談して適合するか確認してください。服用を始める前に、感染していないことを確認する必要があります。すでに感染している人が服用すると、ウイルスが薬剤耐性を持つおそれがあり、自己検査キットの結果は根拠になりません。B型肝炎がある人が服薬を中止すると肝炎が悪化するおそれがあるため、開始前に検査が必要です。WHOは、男性同性愛者に限って必要時服用（オンデマンド）を推奨しており、1週間の平均性行為が2回未満の人に適しているとしています。服用方法は、性行為の2〜24時間前に2錠、その後24時間後と48時間後にそれぞれ1錠です。女性とB型肝炎の人は毎日服用のみです。必要時服用の試験では、薬を飲んだ群は胃腸と腎臓の副作用がプラセボ群より多かったため、定期検査は省けません。中国では2019年から男性同性愛者の集団で試験的に導入され、2024年の計画では「規範的な実施」とされています。全国で無料で受けられる政策は見つかりませんでした。地域のエイズ定点医療機関の感染症科か性病・エイズ外来で処方を受けてください。まず地域の疾病予防管理センター（疾控）に電話して、どの病院で処方を受けられるか確認するとよいです。梅毒や淋病などの性感染症は防げないため、コンドームは引き続き使ってください。第1節第30項（性行為は最初から最後までコンドームを使う）を参照してください。すでにハイリスクな行為があった場合の対応は第13節第38項（72時間以内に阻止薬を飲む）を参照してください。受益者は主にあなた自身ですが、パートナーも守られます。

根拠のレベル

A : メタ分析・大規模コホート・ランダム化試験の具体的な数字がある。法律・制度は条文や公式資料に当たっている.

出典

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6. World Health Organization (2019). What's the 2+1+1? Event-driven oral pre-exposure prophylaxis to prevent HIV for men who have sex with men (WHO/CDS/HIV/19.8). https://www.who.int/publications/i/item/what-s-the-2-1-1-event-driven-oral-pre-exposure-prophylaxis-to-prevent-hiv-for-men-who-have-sex-with-men
7. 国务院办公厅 (2024). 中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030 年）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202412/content_6992033.htm

中国語の原書からの翻訳です。 原書 第 1 節 第 38 項. この節は健康と薬の話です。一般的な情報で、医師の診断や処方の代わりにはなりません。 内容が古くなっている場合があり、制度は地域によって違います。実際に手続き・受診・裁判をするときは、窓口・医師・弁護士の説明に従ってください。 免責事項