Tanyakan ke rumah sakit penunjukan HIV (艾滋病定点医院) tentang obat PrEP jika laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) berperilaku seks berisiko tinggi; jika diminum tepat waktu, risiko infeksi turun lebih dari 70%

Biaya

Obat ini resep dokter; di sebagian besar tempat ditanggung sendiri, harganya beberapa ratus hingga beberapa ribu yuan. Sebelum diresepkan perlu diperiksa HIV, fungsi ginjal, dan hepatitis B. Setelah itu diperiksa ulang setiap 3 bulan. Yang sulit adalah minum setiap hari tepat waktu.

Yang Anda dapat

Obat ini adalah tablet kombinasi emtricitabine dan tenofovir. Uji iPrEx melibatkan 2.499 laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki dan perempuan transgender, yang minum obat setiap hari atau plasebo. Kelompok obat terinfeksi 44% lebih sedikit (95% CI 15–63). Pada orang yang kadar obatnya terdeteksi dalam darah, perlindungannya jauh lebih kuat. Uji PROUD di Inggris melibatkan 544 laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki. Kelompok yang langsung minum obat terinfeksi 86% lebih sedikit dibanding kelompok yang ditunda setahun (90% CI 64–96, interval kepercayaan 90%). Uji IPERGAY di Prancis memakai obat sesuai kebutuhan di sekitar hubungan seksual; infeksi berkurang 86% (95% CI 40–98). Sebuah meta-analisis yang dipakai WHO menggabungkan uji-uji tersebut. Secara keseluruhan RR 0,49 (0,33–0,73; turun sekitar 51%). Pada uji dengan kepatuhan minum obat di atas 70%, RR 0,30 (0,21–0,45; turun sekitar 70%). Pada uji dengan kepatuhan di bawah 40%, RR 0,95, hampir tidak efektif. Administrasi Nasional Produk Medis (国家药监局) menyetujui obat ini untuk profilaksis pra-pajanan pada Agustus 2020. Dewasa dan remaja dengan berat badan minimal 35 kilogram boleh memakainya (berbagai negara / Tiongkok).

Catatan

Peserta uji sebagian besar laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, jadi merekalah yang paling perlu bertanya. Orang lain dengan perilaku seks berisiko tinggi juga bisa bertanya ke dokter apakah cocok. Sebelum diresepkan harus dipastikan belum terinfeksi; pada orang yang sudah terinfeksi, obat ini membuat virus resisten, dan hasil tes mandiri tidak bisa dijadikan dasar. Orang dengan hepatitis B yang berhenti minum obat bisa mengalami kekambuhan hepatitis, jadi harus diperiksa sebelum diresepkan. WHO hanya merekomendasikan minum sesuai kebutuhan untuk laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, dan itu cocok untuk orang yang rata-rata berhubungan seks kurang dari 2 kali seminggu. Caranya: 2 tablet diminum 2 hingga 24 jam sebelum hubungan seksual, lalu masing-masing 1 tablet pada 24 jam dan 48 jam setelahnya. Perempuan dan orang dengan hepatitis B hanya boleh minum setiap hari. Pada uji minum sesuai kebutuhan, kelompok obat mengalami efek samping saluran cerna dan ginjal lebih banyak dibanding kelompok plasebo, jadi pemeriksaan ulang tidak boleh dilewatkan. Di Tiongkok, uji coba dimulai sejak 2019 pada kelompok laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, dan rencana 2024 menyebut «pelaksanaan yang terstandar». Kebijakan gratis secara nasional tidak ditemukan. Mintalah resep di poli infeksi atau poli penyakit menular seksual dan HIV di rumah sakit penunjukan HIV setempat; telepon dulu dinas pengendalian penyakit setempat untuk tahu rumah sakit mana yang bisa meresepkan. Obat ini tidak mencegah sifilis, gonore, dan penyakit menular seksual lainnya, jadi kondom tetap harus dipakai, lihat §1.30 (pakai kondom sepanjang hubungan seksual). Jika perilaku berisiko tinggi sudah terjadi, penanganannya lihat §13.38 (dapatkan obat pemblokir dalam 72 jam). Penerima manfaat utamanya adalah Anda sendiri, dan juga pasangan Anda.

Tingkat bukti

A : Angka konkret dari meta-analisis, kohort besar, atau uji acak; untuk hukum dan kebijakan, teks resminya.

Sumber

1. Grant RM, Lama JR, Anderson PL, et al. (2010). Preexposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men. New England Journal of Medicine, 363(27), 2587–2599. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1011205
2. McCormack S, Dunn DT, Desai M, et al. (2016). Pre-exposure prophylaxis to prevent the acquisition of HIV-1 infection (PROUD): effectiveness results from the pilot phase of a pragmatic open-label randomised trial. The Lancet, 387(10013), 53–60. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00056-2
3. Molina JM, Capitant C, Spire B, et al. (2015). On-demand preexposure prophylaxis in men at high risk for HIV-1 infection. New England Journal of Medicine, 373(23), 2237–2246. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1506273
4. Fonner VA, Dalglish SL, Kennedy CE, et al. (2016). Effectiveness and safety of oral HIV preexposure prophylaxis for all populations. AIDS, 30(12), 1973–1983. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000001145
5. Xu JJ, Huang XJ, Liu XC, et al. (2020). Consensus statement on human immunodeficiency virus pre-exposure prophylaxis in China. Chinese Medical Journal, 133(23), 2840–2846. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000001181（中文版《中国 HIV 暴露前预防用药专家共识》）
6. World Health Organization (2019). What's the 2+1+1? Event-driven oral pre-exposure prophylaxis to prevent HIV for men who have sex with men (WHO/CDS/HIV/19.8). https://www.who.int/publications/i/item/what-s-the-2-1-1-event-driven-oral-pre-exposure-prophylaxis-to-prevent-hiv-for-men-who-have-sex-with-men
7. 国务院办公厅 (2024). 中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030 年）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202412/content_6992033.htm

Diterjemahkan dari naskah asli berbahasa Tionghoa. Buku asli, bagian 1, saran 38. Bagian ini membahas kesehatan dan obat. Isinya informasi umum dan tidak menggantikan diagnosis maupun resep dokter. Isinya bisa sudah usang dan aturan berbeda di tiap tempat. Saat mengurus sesuatu, berobat, atau berperkara, ikuti petunjuk instansi, dokter, atau pengacara. Penafian