고위험 성관계가 있는 남성 간 성관계자는 노출 전 예방약을 에이즈 지정 병원(艾滋病定点医院)에서 처방받아 꾸준히 먹기

가성비 보통
근거 A
수명
비용 많음
몇 시간 걸림
의지 조금

쉽게 말하면

아직 감염되지 않은 사람이 미리 먹는 항바이러스약으로, 노출 전 예방(PrEP)이라고 부릅니다. 꾸준히 먹는 사람은 감염 위험이 70% 넘게 낮아집니다. 먹었다 말았다 하는 사람에게는 거의 효과가 없습니다. 처방약이므로 먼저 병원에서 몸 상태를 확인한 뒤 처방받고, 이후에도 정기적으로 검사를 받아야 합니다.

비용: 처방약이며 대부분 지역에서는 본인이 부담하고, 가격은 수백에서 수천 위안까지 다양합니다. 처방 전에 HIV, 신장 기능, B형 간염 검사를 받아야 합니다. 이후 3개월마다 재검합니다. 어려운 점은 매일 정해진 시간에 먹는 것입니다.
얻는 것: 이 약은 엠트리시타빈과 테노포비르의 복합 정제입니다. iPrEx 시험은 남성 간 성관계자와 트랜스젠더 여성 2499명에게 매일 약이나 위약을 먹게 했습니다. 약을 먹은 군은 감염이 44% 적었습니다(95% CI 1563). 혈액에서 약 성분이 검출된 사람은 보호 효과가 훨씬 강했습니다. 영국 PROUD 시험에는 남성 간 성관계자 544명이 있었습니다. 즉시 약을 먹은 군은 1년 뒤에 시작한 군보다 감염이 86% 적었습니다(90% CI 6496, 90% 신뢰구간). 프랑스 IPERGAY 시험은 성관계 전후에 필요에 따라 약을 먹게 했는데, 감염이 86% 적었습니다(95% CI 40~~98). 세계보건기구가 쓴 메타분석은 여러 시험을 합쳐 계산했습니다. 전체 RR은 0.49(0.33~~0.73), 즉 약 51% 낮았습니다. 약을 먹은 비율이 70%를 넘은 시험의 RR은 0.30(0.21~0.45), 즉 약 70% 낮았습니다. 약을 먹은 비율이 40%에 못 미친 시험은 RR이 0.95로, 거의 효과가 없었습니다. 중국 국가약품감독관리국(国家药监局)은 2020년 8월 이 약을 노출 전 예방에 쓰는 것을 승인했습니다. 성인과 체중 35kg 이상인 청소년이 쓸 수 있습니다.
참고: 시험 참가자가 주로 남성 간 성관계자였으므로 가장 먼저 문의해야 할 사람들입니다. 다른 고위험 성관계가 있는 사람도 의사에게 맞는지 문의할 수 있습니다. 처방 전에 감염되지 않았는지 반드시 확인해야 합니다. 이미 감염된 사람이 먹으면 바이러스가 내성을 가지게 되며, 자가 검사지 결과는 근거가 될 수 없습니다. B형 간염이 있는 사람은 약을 끊으면 간염이 악화될 수 있으므로, 처방 전에 검사를 받아야 합니다. 세계보건기구는 필요할 때 먹는 방식(온디맨드)을 남성 간 성관계자에게만 권하며, 평균적으로 주 2회 미만인 사람에게 맞다고 봅니다. 방법은 성관계 2~24시간 전에 2알을 먹고, 이후 24시간과 48시간에 각각 1알씩 먹는 것입니다. 여성과 B형 간염이 있는 사람은 매일 먹어야 합니다. 필요할 때 먹는 방식의 시험에서는 약을 먹은 군에서 위장관과 신장 이상 반응이 위약군보다 많았으므로, 재검을 생략해서는 안 됩니다. 중국은 2019년부터 남성 간 성관계 집단에서 시범 사업을 했고, 2024년 계획은 「규범적 시행」을 적고 있습니다. 전국에서 무료로 제공하는 정책은 찾지 못했습니다. 지역의 에이즈 지정 병원 감염내과나 성병·에이즈 외래에서 처방받으며, 먼저 지역 질병예방통제센터에 전화해 어느 병원에서 처방하는지 묻는 것이 좋습니다. 이 약은 매독, 임질 같은 성병은 막지 못하므로 콘돔은 여전히 써야 합니다. 제1절 제30항(성관계는 처음부터 끝까지 콘돔 쓰기)을 봅니다. 이미 고위험 행위가 있었다면 대처는 제13절 제38항(72시간 안에 차단약 받기)을 봅니다. 받는 사람은 주로 본인이며, 파트너도 보호받습니다.
근거 수준: A : 메타분석, 대규모 코호트, 무작위 시험의 구체적 수치가 있음. 법률·정책은 조문이나 공식 문서를 확인함.
출처: Grant RM, Lama JR, Anderson PL, et al. (2010). Preexposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men. New England Journal of Medicine, 363(27), 2587–2599. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1011205
McCormack S, Dunn DT, Desai M, et al. (2016). Pre-exposure prophylaxis to prevent the acquisition of HIV-1 infection (PROUD): effectiveness results from the pilot phase of a pragmatic open-label randomised trial. The Lancet, 387(10013), 53–60. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)00056-2
Molina JM, Capitant C, Spire B, et al. (2015). On-demand preexposure prophylaxis in men at high risk for HIV-1 infection. New England Journal of Medicine, 373(23), 2237–2246. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1506273
Fonner VA, Dalglish SL, Kennedy CE, et al. (2016). Effectiveness and safety of oral HIV preexposure prophylaxis for all populations. AIDS, 30(12), 1973–1983. https://doi.org/10.1097/QAD.0000000000001145
Xu JJ, Huang XJ, Liu XC, et al. (2020). Consensus statement on human immunodeficiency virus pre-exposure prophylaxis in China. Chinese Medical Journal, 133(23), 2840–2846. https://doi.org/10.1097/CM9.0000000000001181（中文版《中国 HIV 暴露前预防用药专家共识》）
World Health Organization (2019). What's the 2+1+1? Event-driven oral pre-exposure prophylaxis to prevent HIV for men who have sex with men (WHO/CDS/HIV/19.8). https://www.who.int/publications/i/item/what-s-the-2-1-1-event-driven-oral-pre-exposure-prophylaxis-to-prevent-hiv-for-men-who-have-sex-with-men
国务院办公厅 (2024). 中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030 年）. https://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/202412/content_6992033.htm

중국어 원서를 번역했습니다. 원서 제 1 절 제 38 항. 이 절은 건강과 약에 관한 내용입니다. 일반적인 정보이며 의사의 진단과 처방을 대신하지 않습니다. 내용이 오래되었을 수 있고 제도는 지역마다 다릅니다. 실제로 민원·진료·소송을 할 때는 담당 기관, 의사, 변호사의 안내를 따르세요. 면책 고지