不要給沒有症狀的自己做「全身 PET-CT」或「腫瘤標誌物套餐」

成本

全身 PET-CT 一次約 7000 到 10000 元，還要挨一次電離輻射。腫瘤標誌物套餐幾百元。真正的成本在後面：查出來一處「異常」，其實是虛驚一場（這叫假陽性），接下來的複查、取組織化驗、開刀，錢和罪都在這一段。

收益

美國那個給預防措施打分的機構 USPSTF，對沒有症狀的女性用 CA-125 和超聲篩查卵巢癌給了 D 級，意思是建議不做。依據是 PLCO 試驗。因卵巢癌死亡的比例，篩查組 0.34%、常規組 0.29%。RR 1.18（95% CI 0.82–1.71）。查了沒有好處。因為查錯了（假陽性）而白挨一刀的比例，各試驗裡是 0.2%–3.25%，這些人裡最多 15% 出現嚴重的手術併發症。另一項研究給 1,192 名沒有症狀的人做全身 CT 篩查。其中 86% 至少查出一處「異常」，37% 被建議進一步檢查。原文說「大多數發現按描述是良性的」。它看起來划算，是因為「一次查全身、早發現早治療」太符合直覺

備註

腫瘤標誌物那部分有隨機對照試驗撐著。全身 CT 和 PET-CT 那部分只有「看做過的人後來怎麼樣」這類跟蹤記錄，沒有分組對照，證據要弱一檔，相當於 B 級。真正有證據的那幾項篩查，像結直腸癌、宮頸癌、乳腺癌、高危的人做低劑量胸部 CT，是另一回事，見第 1 節。已經有症狀的人，或者已經確診癌症的人做 PET-CT，那是看病不是篩查，另當別論

證據等級

A : 有具體數字，來自薈萃分析、大型佇列或隨機試驗；法律政策類指引到了法條或官方原文.

來源

1. US Preventive Services Task Force (2018). Screening for Ovarian Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA（同一份建议另有 USPSTF 官方页）. https://doi.org/10.1001/jama.2017.21926、https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/ovarian-cancer-screening
2. Furtado CD et al. (2005). Whole-body CT screening: spectrum of findings and recommendations in 1192 patients. Radiology. https://doi.org/10.1148/radiol.2372041741

原書第 6 節第 7 條. 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告