不要靠通用體檢套餐防病，按年齡性別做那幾項有證據的篩查

成本

不花錢，還省下每年幾百到幾千元的套餐費。換來的義務是自己記住該查哪幾項、各隔多久查一次。

收益

Cochrane 系統綜述 2019 年更新版收了 17 項隨機分組的對照試驗。算總死亡率時，合併了其中 11 項試驗、233,298 名參與者、21,535 例死亡。做通用健康檢查的那組和對照組一樣，RR 1.00。RR 是風險比，1 就是兩邊一個樣。95% CI 0.97–1.03 是可信範圍。算因心血管病死亡時，合併 9 項試驗、170,227 人、6,237 例死亡，RR 1.05（95% CI 0.94–1.16）。算因癌症死亡時，合併 8 項試驗、139,290 人、3,663 例死亡，RR 1.01（95% CI 0.92–1.12）。這兩項也都沒看出差別。作者的結論是「通用健康檢查不大可能有益」。國家基本公共衛生服務專案給 35 歲及以上的常住居民每年免費測量一次血壓，給 65 歲及以上的老年人每年免費提供一次健康體檢。這次免費體檢包含體格檢查、血常規、尿常規、空腹血糖和心電圖。肝功能查穀草轉氨酶、谷丙轉氨酶、總膽紅素。腎功能查血清肌酐、血尿素。血脂查總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇。最後還有肝膽胰脾的腹部 B 超（全國）

備註

要否掉的是「拿年度套餐當防病手段」，不是說所有檢查都別做。另外，35 歲以上每年免費測一次血壓、65 歲以上每年一次免費體檢，本來就是國家基本公共衛生服務專案給的，不用自己掏錢。有理由該查的專案照查。血壓、血糖、B肝見第 1 節第 7 條、第 1 節第 8 條、第 1 節第 14 條。乳腺、宮頸、結直腸見第 1 節第 17 條、第 1 節第 18 條、第 1 節第 19 條。幽門螺桿菌和低劑量 CT 見第 1 節第 23 條、第 1 節第 24 條。65 歲以上女性的骨密度檢查，見第 1 節第 39 條（骨密度檢查）。有過高危行為就去查，見第 1 節第 31 條。從幾歲開始查、隔多久查一次都寫在那裡。單位組織的、別人付錢的體檢照去，要攔的是自己花錢買套餐和自己加專案。已經有慢性病的人、有症狀的人，或者醫生按病情開的檢查，不算在內，那是看病不是篩查。套餐裡最常見的沒有證據的專案是腫瘤標誌物和全身影像，見第 6 節第 7 條（全身 PET-CT 和腫瘤標誌物套餐）。查出來尿酸高但從沒痛過、膽囊結石但從沒疼過怎麼辦，見第 6 節第 19 條（無症狀的尿酸高）和第 6 節第 20 條（無症狀的膽囊結石）。另外，Cochrane 收進來的試驗多數是在高收入國家做的，那裡本來看病就方便，醫療資源緊張的地區不宜直接照搬這個結論。

證據等級

A : 有具體數字，來自薈萃分析、大型佇列或隨機試驗；法律政策類指引到了法條或官方原文.

來源

1. Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC (2019). General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD009009. https://doi.org/10.1002/14651858.CD009009.pub3
2. 国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版）（老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务）. https://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

原書第 6 節第 18 條. 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告