不要指望骨折之後猛補鈣、喝骨頭湯能讓骨頭長得更快

成本

不花錢，還省下鈣片、維生素 D 和天天熬湯的錢和工夫。要做的只是查出缺了再補，不缺就不額外補。

收益

先看維生素 D。2023 年一篇系統綜述收了 14 項研究、2734 名骨折病人。作者的結論是，單補維生素 D 對骨頭癒合、長沒長上和恢復後的功能影響很小。看出好處的幾項研究，質量普遍偏低。作者寫明，只算隨機分組的試驗，沒有一項看出補了有好處。其中一項找了 100 名維 D 偏低的長骨骨折病人。一半人傷後兩週內一次吃 10 萬 IU，一半人吃安慰劑（假藥）。兩邊各有 2 人骨頭沒長上，合起來是 4%。另一項找了 102 名 18 到 50 歲的大腿骨或小腿骨骨折病人，分四組吃不同劑量或安慰劑。3 個月和 12 個月時，癒合評分都沒看出差別。還有一項找了 32 名手腕骨折的絕經後女性。和不補的人比，每天摺合 1800 IU 的大劑量組，骨頭的抗壓硬度反而更低。

再看鈣。2014 年一篇系統綜述說，維 D 不足或補維 D 對骨折癒合影響的臨床研究很少，結論說不清。它找到的兩項研究是鈣和維 D 一起補，看到的是骨折處骨密度或骨痂（新長出來的骨頭）多了，沒看癒合快慢。最後看骨頭湯。臺灣高雄一項測定買了三種骨頭湯麵食，一份湯 450 到 550 克。每份湯裡的鈣平均 14 到 39 毫克，佔每天 1000 毫克推薦量的 1.4% 到 3.9%。作者的結論是，一份湯的鈣不到每天推薦量的 5%。中國的推薦量是 18 到 49 歲每天 800 毫克，50 歲以上 1000 毫克，每天上限 2000 毫克。這份標準寫明，長期吃過量的鈣會增加得腎結石的風險。美國一項試驗找了 36282 名絕經後女性，每天吃 1000 毫克鈣加 400 IU 維 D，平均跟蹤 7 年。腎結石風險高約 17%（HR 1.17，95% CI 1.02–1.34，可信範圍）。髖部骨折低約 12%，但不顯著（HR 0.88，0.72–1.08）。它看起來划算，是因為「骨頭是鈣做的，多吃鈣就長得快」這個直覺

備註

爭議：有兩處小苗頭。丹麥一項試驗找了 30 名上臂近肩處骨折的老年女性，她們有骨質疏鬆或骨量偏低。每天吃 800 IU 維 D 加 1 克鈣的人，第 6 周骨折處骨密度更高（0.623 對 0.570 g/cm²）。但它只量了骨密度，沒看骨頭長沒長好，人也太少。那項 102 人的試驗事後拆開看，大劑量維 D 的人功能評分略好，作者說還要再做試驗確認。本來就缺維 D 的人另說。荷蘭一項跟蹤記錄裡，補了以後仍然缺的人，癒合拖慢的佔 9.7%。本來不缺的人佔 0.3%，補上來的人佔 1.7%。這只是跟蹤記錄，證明不了因果。查出缺了，按醫生說的補到正常。已經確診骨質疏鬆、或者輕輕一摔就骨折的人，要的是抗骨質疏鬆藥，見第 1 節第 40 條（抗骨質疏鬆藥），鈣片代替不了它。不缺維 D 的人長期補沒有好處，見第 6 節第 3 條（補維生素 D）。要否掉的是「額外猛補」，不是少吃鈣，三餐裡的鈣照常吃夠，見第 6 節第 21 條（防腎結石把鈣戒掉）。剛摔了懷疑骨折怎麼辦，見第 13 節第 41 條（懷疑骨折）。收益定中，是按一年鈣片和維 D 的錢算的。受益人是你自己。

證據等級

B : 有研究支援，但說不出確切數字，或者只有小樣本、單項研究.

來源

1. Gatt T, Grech A, Arshad H (2023). The Effect of Vitamin D Supplementation for Bone Healing in Fracture Patients: A Systematic Review. Advances in Orthopedics, 2023, 6236045. https://doi.org/10.1155/2023/6236045
2. Haines N, Kempton LB, Seymour RB, et al. (2017). The effect of a single early high-dose vitamin D supplement on fracture union in patients with hypovitaminosis D: a prospective randomised trial. Bone & Joint Journal, 99-B(11), 1520-1525. https://doi.org/10.1302/0301-620X.99B11.BJJ-2017-0271.R1
3. Slobogean GP, Bzovsky S, O'Hara NN, et al. (2023). Effect of Vitamin D3 Supplementation on Acute Fracture Healing: A Phase II Screening Randomized Double-Blind Controlled Trial. JBMR Plus, 7, e10705. https://doi.org/10.1002/jbm4.10705
4. Heyer FL, de Jong JJ, Willems PC, et al. (2021). The Effect of Bolus Vitamin D3 Supplementation on Distal Radius Fracture Healing: A Randomized Controlled Trial Using HR-pQCT. Journal of Bone and Mineral Research, 36, 1492-1501. https://doi.org/10.1002/jbmr.4311
5. Gorter EA, Hamdy NA, Appelman-Dijkstra NM, Schipper IB (2014). The role of vitamin D in human fracture healing: a systematic review of the literature. Bone, 64, 288-297. https://doi.org/10.1016/j.bone.2014.04.026
6. Hsu DJ, Lee CW, Tsai WC, Chien YC (2017). Essential and toxic metals in animal bone broths. Food & Nutrition Research, 61, 1347478（表 2、表 3）. https://doi.org/10.1080/16546628.2017.1347478
7. 国家卫生和计划生育委员会 (2018). WS/T 578.2—2018 中国居民膳食营养素参考摄入量 第 2 部分：常量元素（表 1；定义 3.7）. https://www.nhc.gov.cn/wjw/yingyang/201805/f2c614be95fe41dba8123c23a6e6fb55/files/1739783539207_73894.pdf
8. Jackson RD, LaCroix AZ, Gass M, et al. (2006). Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. New England Journal of Medicine, 354(7), 669-683. https://doi.org/10.1056/NEJMoa055218
9. Doetsch AM, Faber J, Lynnerup N, et al. (2004). The effect of calcium and vitamin D3 supplementation on the healing of the proximal humerus fracture: a randomized placebo-controlled study. Calcified Tissue International, 75, 183-188. https://doi.org/10.1007/s00223-004-0167-0（备注里那项）
10. Gorter EA, Krijnen P, Schipper IB (2017). Vitamin D status and adult fracture healing. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, 8(1), 34-37. https://doi.org/10.1016/j.jcot.2016.09.003（备注里那项）

原書第 6 節第 30 條. 內容可能過時，不少政策各地執行不一樣，真去辦事、看病、打官司時以當地部門、醫生和律師的說法為準。 免責宣告