Belirti yokken kendiniz için «tüm vücut PET-CT» ya da «tümör belirteci paketi» yaptırmayın
- Çok değen
- Kanıt A
- Yaşam yılı
- Ücretsiz
- Birkaç dakika
- İrade gerekmez
Kısaca
Belirtisi olmayan kişilerin tahlilinde en çok çıkan şey yanlış alarmdır. Tüm vücut BT çektirenlerin %80'den fazlasında en az bir «anormallik» bulundu; neredeyse %40'ı tekrar kontrole çağrıldı, ama çoğu iyi huylu çıktı. Kadınların yumurtalık kanseri belirteci taraması yaptırması, yumurtalık kanserinden ölme oranını biraz daha artırdı; yanlış alarm yüzünden boşuna bir ameliyat geçiren de var.
- Maliyet
-
Tüm vücut PET-CT bir kez yaklaşık 7.000 ila 10.000 yuan (CNY) tutar; ayrıca bir kez iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalınır. Tümör belirteci paketi birkaç yüz yuan. Asıl bedel sonrasında: bir «anormallik» bulunursa çoğu zaman yalnızca bir yanlış alarm çıkar (buna yanlış pozitif denir); ardından gelen tekrar kontroller, doku tahlilleri ve ameliyat, para ve acının olduğu yer orasıdır.
- Ne kazanırsınız
-
Amerika'da önleyici uygulamaları değerlendiren USPSTF, belirtisi olmayan kadınlarda CA-125 ve ultrason ile yumurtalık kanseri taramasına D derecesi verdi; yani yapılmaması öneriliyor. Dayanak PLCO deneyi. Yumurtalık kanserinden ölme oranı tarama grubunda %0,34, kontrol grubunda %0,29. RR 1,18 (%95 CI 0,82–1,71). Tarama fayda sağlamadı. Yanlış pozitif sonuç nedeniyle boşuna bıçak altına giren oranı, deneylerde %0,2 ila %3,25 arasında; bu kişilerin en fazla %15'inde ciddi cerrahi komplikasyon görüldü. Başka bir çalışmada 1.192 belirtisiz kişiye tüm vücut BT taraması yapıldı. Bunların %86'sında en az bir «anormallik» bulundu; %37'sine daha ileri inceleme önerildi. Yazarlar, çoğu bulgunun tarif edildiği şekliyle iyi huylu olduğunu belirtiyor. Mantıklı görünmesinin nedeni, «bir kerede tüm vücudu tara, erken bulup erken tedavi et» düşüncesinin sezgiye çok uygun olmasıdır.
- Notlar
-
Tümör belirteci kısmı rastgele gruplamalı kontrollü deneylerle desteklenir. Tüm vücut BT ve PET-CT kısmında ise yalnızca «tarama yaptırmış kişilerin sonradan ne olduğu» türünden izleme kayıtları var; kontrol grubu yok; kanıt bir kademe daha zayıf, yani B derecesine denk. Kolorektal kanser, rahim ağzı kanseri, meme kanseri ve yüksek riskli kişilerde düşük dozlu göğüs BT gibi gerçekten kanıtı olan taramalar başka bir konudur; bkz. §1. Belirtisi olan ya da kanser tanısı konmuş kişilerin PET-CT çektirmesi ise tarama değil hastalığın değerlendirilmesidir; bu ayrı bir konu.
- Kanıt düzeyi
- A : Meta-analizlerden, büyük kohort çalışmalarından ya da randomize denemelerden kesin rakamlar; yasa ve politikalarda resmî metin.
- Kaynaklar
-
- US Preventive Services Task Force (2018). Screening for Ovarian Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA（同一份建议另有 USPSTF 官方页）. https://doi.org/10.1001/jama.2017.21926、https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/ovarian-cancer-screening
- Furtado CD et al. (2005). Whole-body CT screening: spectrum of findings and recommendations in 1192 patients. Radiology. https://doi.org/10.1148/radiol.2372041741
Şuralarda anılıyor
Çince asıl metinden çevrilmiştir. Asıl kitap, bölüm 6, öneri 7. İçerik güncelliğini yitirmiş olabilir ve kurallar yerden yere değişir. Bir işlem, tedavi ya da dava söz konusuysa resmî kurumun, doktorun veya avukatın söylediğine uyun. Sorumluluk reddi