बिना लक्षणों के अपने लिए «पूरे शरीर का PET-CT» या «ट्यूमर मार्कर पैकेज» न करवाएँ

काफ़ी फ़ायदेमंद
सबूत A
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इच्छाशक्ति की ज़रूरत नहीं

आसान शब्दों में

बिना लक्षण वाले लोगों की जाँच में ज़्यादातर «ग़लत अलार्म» ही मिलता है। पूरे शरीर का CT करवाने वालों में 80% से ज़्यादा लोगों में कम से कम एक «असामान्य» चीज़ मिलती है, और लगभग 40% को दोबारा जाँच के लिए बुलाया जाता है, जबकि ज़्यादातर चीज़ें सौम्य (ख़तरनाक नहीं) होती हैं। महिलाओं में अंडाशय के कैंसर के ट्यूमर मार्कर की जाँच करवाने पर, अंडाशय के कैंसर से मरने वालों की संख्या उल्टे थोड़ी ज़्यादा रही, और कुछ लोग ग़लत अलार्म से बेवजह ऑपरेशन करवा बैठे।

लागत: पूरे शरीर का PET-CT एक बार में लगभग 7,000 से 10,000 युआन, और ऊपर से एक बार आयनकारी विकिरण भी झेलना पड़ता है। ट्यूमर मार्कर पैकेज कुछ सौ युआन का। असली कीमत बाद में चुकानी पड़ती है: जाँच में कोई «असामान्य» चीज़ मिल जाए, जो असल में ग़लत अलार्म (झूठा पॉज़िटिव) निकले, तो उसके बाद की दोबारा जाँच, ऊतक की लैब जाँच और ऑपरेशन, इन सबमें पैसा और तकलीफ़ दोनों लगते हैं।
आपको क्या मिलेगा: अमेरिका की निवारक उपायों को रेट करने वाली संस्था USPSTF ने बिना लक्षण वाली महिलाओं में CA-125 और अल्ट्रासाउंड से अंडाशय के कैंसर की जाँच को D ग्रेड दिया है, यानी सलाह है कि न करवाएँ। आधार PLCO परीक्षण है। अंडाशय के कैंसर से मृत्यु का अनुपात जाँच वाले समूह में 0.34% और सामान्य समूह में 0.29% रहा। RR 1.18 (95% CI 0.82–1.71)। जाँच से कोई फ़ायदा नहीं दिखा। ग़लत पॉज़िटिव (झूठा पॉज़िटिव) की वजह से बेवजह ऑपरेशन झेलने वालों का अनुपात अलग-अलग परीक्षणों में 0.2% से 3.25% रहा, और इनमें से ज़्यादा से ज़्यादा 15% को गंभीर ऑपरेशन-जटिलताएँ हुईं। एक और अध्ययन में 1,192 बिना लक्षण वाले लोगों का पूरे शरीर का CT किया गया। उनमें से 86% में कम से कम एक «असामान्य» चीज़ मिली, और 37% को आगे की जाँच की सलाह दी गई। मूल पाठ कहता है कि «ज़्यादातर खोजें विवरण के अनुसार सौम्य थीं»। यह फ़ायदे का सौदा लगता है, क्योंकि «एक बार में पूरा शरीर जाँचो, जल्दी पता चलेगा तो जल्दी इलाज होगा» सहज ही सही लगता है।
टिप्पणी: ट्यूमर मार्कर वाले हिस्से के पीछे नियंत्रित परीक्षण हैं। पूरे शरीर के CT और PET-CT के लिए सिर्फ़ «जिनकी जाँच हुई उनका बाद में क्या हुआ» जैसे फ़ॉलो-अप रिकॉर्ड हैं, बिना समूह-तुलना के; सबूत एक स्तर कमज़ोर हैं, यानी B ग्रेड के बराबर। सच में सबूत वाली जाँचें, जैसे कोलोरेक्टल कैंसर, सरवाइकल कैंसर, स्तन कैंसर, और उच्च जोखिम वालों के लिए कम-खुराक वाला छाती का CT, अलग बात है, देखें §1। जिनमें लक्षण हैं, या जिन्हें कैंसर का पक्का निदान हो चुका है, उनके लिए PET-CT जाँच इलाज के लिए होती है, स्क्रीनिंग के लिए नहीं; उसे अलग तरह से देखें।
सबूत का स्तर: A : मेटा-विश्लेषण, बड़े कोहोर्ट अध्ययनों या रैंडमाइज़्ड ट्रायल से मिले ठोस आँकड़े; क़ानून और नीतियों के लिए आधिकारिक पाठ.
स्रोत: US Preventive Services Task Force (2018). Screening for Ovarian Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA（同一份建议另有 USPSTF 官方页）. https://doi.org/10.1001/jama.2017.21926、https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/ovarian-cancer-screening
Furtado CD et al. (2005). Whole-body CT screening: spectrum of findings and recommendations in 1192 patients. Radiology. https://doi.org/10.1148/radiol.2372041741

इनमें ज़िक्र

बीमारी से बचाव के लिए सामान्य हेल्थ-चेकअप पैकेज पर भरोसा न करें; उम्र और लिंग के हिसाब से सिर्फ़ वही सबूत-आधारित जाँचें करवाएँ

चीनी मूल से अनुवादित। मूल किताब, भाग 6, सलाह 7. सामग्री पुरानी हो सकती है और नियम जगह-जगह अलग होते हैं। कोई काम करवाते, इलाज कराते या मुक़दमा लड़ते समय सरकारी विभाग, डॉक्टर या वकील की बात मानें। अस्वीकरण