증상이 없는 자신에게 「전신 PET-CT」나 「종양표지자 검사 패키지」를 받지 않기

비용

전신 PET-CT는 한 번에 약 7,000~10,000위안이고, 방사선에도 한 번 노출됩니다. 종양표지자 패키지는 수백 위안입니다. 진짜 대가는 그 뒤에 있습니다. 「이상」 소견이 하나 나오면 대개는 허위 양성(위양성)이어서, 재검사와 조직 검사, 수술로 이어지고 돈과 고통이 모두 그 과정에서 듭니다.

얻는 것

미국의 예방 조치 평가 기구 USPSTF는 증상이 없는 여성에게 CA-125와 초음파로 난소암을 선별검사하는 것에 D등급을 주었습니다. 즉 하지 말라는 권고입니다. 근거는 PLCO 시험입니다. 난소암으로 사망한 비율은 선별 검사군 0.34%, 일반 관리군 0.29%였습니다. RR은 1.18(95% CI 0.821.71)입니다. 검사를 해도 이득이 없었습니다. 잘못 검사되어(위양성) 쓸데없이 수술을 받은 비율은 시험마다 0.2%3.25%였고, 이들 가운데 최대 15%에서 심각한 수술 합병증이 생겼습니다. 다른 연구는 증상이 없는 1,192명에게 전신 CT 선별검사를 했습니다. 그중 86%가 최소 한 곳 이상에서 「이상」 소견을 받았고, 37%가 추가 검사를 권유받았습니다. 원문은 「대부분의 소견은 묘사상 양성」이라고 했습니다. 이 방법이 좋아 보이는 것은 「한 번에 전신을 검사해 일찍 발견하면 일찍 치료한다」는 말이 직관에 딱 맞기 때문입니다.

참고

종양표지자 부분은 무작위 배정 대조시험의 뒷받침이 있습니다. 전신 CT와 PET-CT 부분은 검사받은 사람이 이후 어떻게 되었는지를 본 추적 기록뿐이고 무작위 대조가 없어서, 증거 등급이 한 단계 낮은 B등급 정도입니다. 대장암, 자궁경부암, 유방암 선별 검사나 고위험군의 저선량 흉부 CT처럼 근거가 확실한 선별 검사는 별개입니다. 제1절를 보십시오. 이미 증상이 있거나 암 확진을 받은 사람이 PET-CT를 찍는 것은 선별이 아니라 진료이므로 따로 판단해야 합니다.

근거 수준

A : 메타분석, 대규모 코호트, 무작위 시험의 구체적 수치가 있음. 법률·정책은 조문이나 공식 문서를 확인함.

출처

1. US Preventive Services Task Force (2018). Screening for Ovarian Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA（同一份建议另有 USPSTF 官方页）. https://doi.org/10.1001/jama.2017.21926、https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/ovarian-cancer-screening
2. Furtado CD et al. (2005). Whole-body CT screening: spectrum of findings and recommendations in 1192 patients. Radiology. https://doi.org/10.1148/radiol.2372041741

중국어 원서를 번역했습니다. 원서 제 6 절 제 7 항. 내용이 오래되었을 수 있고 제도는 지역마다 다릅니다. 실제로 민원·진료·소송을 할 때는 담당 기관, 의사, 변호사의 안내를 따르세요. 면책 고지