Chuyển đến nội dung
Cẩm nang sống
Tiếng Việt

Đừng tự làm «PET-CT toàn thân» hay «gói xét nghiệm chất chỉ điểm khối u» khi chưa có triệu chứng

  • Rất đáng làm
  • Bằng chứng A
  • Năm sống
  • Miễn phí
  • Vài phút
  • Không cần ý chí

Nói dễ hiểu

Người không có triệu chứng đi khám, phát hiện nhiều nhất là báo động giả. Người chụp CT toàn thân, hơn 80% ít nhất tìm thấy một chỗ «bất thường», gần 40% bị gọi về tái khám, nhưng đa số là lành tính. Phụ nữ xét nghiệm chất chỉ điểm ung thư buồng trứng, số người chết vì ung thư buồng trứng lại nhỉnh hơn một chút, còn có người vì báo động giả mà mổ một lần vô ích.

Chi phí

PET-CT toàn thân khoảng 7.000 đến 10.000 nhân dân tệ một lần, và còn phải chịu một lần phơi nhiễm bức xạ ion hóa. Gói xét nghiệm chất chỉ điểm khối u vài trăm nhân dân tệ. Chi phí thật nằm ở phía sau: tìm ra một chỗ «bất thường», thực ra là báo động giả (gọi là dương tính giả); kế tiếp là tái khám, lấy mô làm xét nghiệm, mổ, và tiền cùng đau khổ đều nằm trong đoạn này.

Bạn được gì

USPSTF, cơ quan Hoa Kỳ chấm điểm các biện pháp phòng ngừa, cho việc sàng lọc ung thư buồng trứng bằng CA-125 và siêu âm ở phụ nữ không có triệu chứng mức D, nghĩa là khuyến nghị không làm. Cơ sở là thử nghiệm PLCO. Tỷ lệ tử vong vì ung thư buồng trứng: nhóm sàng lọc 0,34%, nhóm thường 0,29%. RR 1,18 (95% CI 0,82–1,71). Sàng lọc không mang lại lợi ích. Tỷ lệ bị mổ vô ích vì xét nghiệm sai (dương tính giả) trong các thử nghiệm là 0,2%–3,25%, trong số đó tối đa 15% gặp biến chứng mổ nghiêm trọng. Một nghiên cứu khác làm CT toàn thân sàng lọc cho 1.192 người không có triệu chứng. Trong đó 86% ít nhất phát hiện một chỗ «bất thường», 37% được khuyến nghị kiểm tra thêm. Tác giả viết «đa số phát hiện theo mô tả là lành tính». Nó trông có vẻ đáng tiền vì «khám toàn thân, phát hiện sớm thì chữa sớm» quá hợp với trực giác.

Ghi chú

Tranh cãi: phần chỉ điểm khối u có thử nghiệm ngẫu nhiên đối chứng hỗ trợ. Phần CT toàn thân và PET-CT chỉ có theo dõi «xem người đã làm sau này thế nào», không có nhóm đối chứng, bằng chứng yếu hơn một bậc, tương đương mức B. Các sàng lọc có bằng chứng thật sự, như ung thư đại trực tràng, ung thư cổ tử cung, ung thư vú, và chụp CT ngực liều thấp cho người nguy cơ cao, là chuyện khác, xem §1. Người đã có triệu chứng, hoặc đã xác định ung thư mà chụp PET-CT, đó là khám chữa bệnh chứ không phải sàng lọc, cần xét riêng.

Mức bằng chứng
A : Số liệu cụ thể từ phân tích gộp, nghiên cứu đoàn hệ lớn hoặc thử nghiệm ngẫu nhiên; với luật và chính sách, là văn bản chính thức.
Nguồn
  1. US Preventive Services Task Force (2018). Screening for Ovarian Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA（同一份建议另有 USPSTF 官方页）. https://doi.org/10.1001/jama.2017.21926、https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/ovarian-cancer-screening
  2. Furtado CD et al. (2005). Whole-body CT screening: spectrum of findings and recommendations in 1192 patients. Radiology. https://doi.org/10.1148/radiol.2372041741

Được nhắc đến trong

Dịch từ bản gốc tiếng Trung. Sách gốc, phần 6, mục 7. Nội dung có thể đã cũ và quy định mỗi nơi một khác. Khi làm thủ tục, khám bệnh hay kiện tụng, hãy theo hướng dẫn của cơ quan nhà nước, bác sĩ hoặc luật sư. Miễn trừ trách nhiệm