Ohne Beschwerden keinen Ganzkörper-PET-CT und kein Tumormarker-Paket machen lassen

Hoher Nutzen
Evidenz A
Lebenszeit
Kostenlos
Ein paar Minuten
Ohne Willenskraft

Kurz gesagt

Bei Menschen ohne Beschwerden findet eine Untersuchung vor allem Fehlalarme. Bei einer Ganzkörper-CT hatten 86 % mindestens einen «auffälligen» Befund, 37 % wurden zur Nachuntersuchung geschickt, meist waren die Befunde aber gutartig. Frauen, die auf Eierstockkrebs untersucht wurden, starben daran sogar etwas häufiger als ohne Untersuchung (0,34 % gegenüber 0,29 %), und manche ließen sich wegen eines Fehlalarms ohne Grund operieren.

Kosten: Ein Ganzkörper-PET-CT kostet etwa 7.000 bis 10.000 Yuan und belastet mit ionisierender Strahlung. Ein Tumormarker-Paket kostet einige hundert Yuan. Der eigentliche Preis kommt danach: Ein «auffälliger» Befund erweist sich oft als Fehlalarm (falsch positiv). Nachuntersuchungen, Gewebeproben und Operationen kosten Geld und Nerven.
Was es bringt: Die US-Prüfstelle USPSTF bewertet die Früherkennung von Eierstockkrebs bei Frauen ohne Beschwerden mit CA-125 und Ultraschall mit D, das heißt: nicht durchführen. Grundlage ist die PLCO-Studie. Sterbeanteil an Eierstockkrebs: 0,34 % in der Screening-Gruppe, 0,29 % in der Vergleichsgruppe, RR 1,18 (95%-KI 0,82 bis 1,71). Die Untersuchung nützte also nichts. Ein Fehlalarm mit unnötiger Operation trat in den Studien in 0,2 % bis 3,25 % der Fälle auf; unter diesen Betroffenen gab es in höchstens 15 % schwere Komplikationen. Eine andere Studie untersuchte 1.192 Menschen ohne Beschwerden mit einer Ganzkörper-CT: 86 % hatten mindestens einen «auffälligen» Befund, 37 % wurden zu weiteren Untersuchungen geschickt; laut Studie waren die meisten Befunde gutartig. Dass es lohnend wirkt, liegt daran, dass «alles auf einmal untersuchen, früh erkennen, früh behandeln» so einleuchtend klingt.
Hinweise: Bei den Tumormarkern gibt es randomisierte kontrollierte Studien. Bei Ganzkörper-CT und PET-CT gibt es nur Verlaufsbeobachtungen ohne Vergleichsgruppe; die Belege sind schwächer, etwa Evidenzstufe B. Die gut belegten Vorsorgeuntersuchungen, etwa für Darm-, Gebärmutterhals- und Brustkrebs sowie die Niedrigdosis-Thorax-CT für Menschen mit hohem Risiko, sind eine andere Sache, siehe §1. Wer bereits Beschwerden hat oder an Krebs erkrankt ist und eine PET-CT zur Abklärung bekommt, ist davon nicht betroffen; das ist Diagnostik, keine Vorsorge.
Evidenzgrad: A : Konkrete Zahlen aus Metaanalysen, großen Kohorten oder randomisierten Studien; bei Recht und Politik der Gesetzes- oder Originaltext.
Quellen: US Preventive Services Task Force (2018). Screening for Ovarian Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA（同一份建议另有 USPSTF 官方页）. https://doi.org/10.1001/jama.2017.21926、https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/ovarian-cancer-screening
Furtado CD et al. (2005). Whole-body CT screening: spectrum of findings and recommendations in 1192 patients. Radiology. https://doi.org/10.1148/radiol.2372041741

Erwähnt in

Sich nicht auf allgemeine Gesundheitspakete verlassen, sondern nur die Untersuchungen machen, deren Nutzen nach Alter und Geschlecht belegt ist

Aus dem chinesischen Original übersetzt. Originalbuch, Abschnitt 6, Tipp 7. Inhalte können veraltet sein, und Regeln unterscheiden sich je nach Ort. Wenn Sie tatsächlich zu einer Behörde, zum Arzt oder vor Gericht gehen, gilt, was Behörde, Ärztin oder Anwalt sagen. Haftungsausschluss