Ne pas contrôler son poids par des régimes extrêmes, le jeûne ou des vomissements provoqués ; pour maigrir, passer par l'activité physique plutôt que par la restriction

Coût

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Ce que vous y gagnez

Synthèse de 36 études. Les personnes atteintes d'anorexie mentale ont été suivies pendant un total de 166 642 personnes-années (cumul des années de suivi de chacune). Leur rapport de mortalité standardisé est de 5,86, soit un risque de décès d'environ 5,9 fois celui de leurs pairs. Cela correspond à 5,1 décès pour 1 000 personnes-années, c'est-à-dire 5,1 décès pour 1 000 personnes suivies pendant un an. Environ 1/5 des décès sont des suicides. Pour la boulimie, le rapport de mortalité standardisé est de 1,93 ; pour les autres troubles du comportement alimentaire, de 1,92, soit environ 1,9 fois le risque des pairs. Une autre étude, menée dans 44 collèges de l'État de Victoria, en Australie, a suivi pendant 3 ans des élèves de 14 à 15 ans, avec 6 vagues de mesures sur les mêmes élèves. Chez les filles, la nouvelle incidence des troubles du comportement alimentaire est de 21,8 pour 1 000 personnes-années, soit 21,8 nouveaux cas pour 1 000 filles suivies pendant un an. Le risque est 18 fois plus élevé chez les filles qui suivent un régime sévère que chez celles qui n'en suivent pas, et 5 fois plus élevé chez celles qui suivent un régime modéré. Les auteurs ont ensuite corrigé les facteurs de confusion liés aux régimes antérieurs et aux symptômes psychiques déjà présents, en retirant l'effet de « avoir déjà suivi un régime » et de « présenter déjà des symptômes psychiques ». Après cette correction, l'IMC (indice de masse corporelle, calculé en divisant le poids par le carré de la taille), l'activité physique et le sexe ne prédisent plus la survenue de nouveaux troubles du comportement alimentaire. Les auteurs concluent : « chez les adolescents, contrôler son poids par l'exercice plutôt que par la restriction alimentaire semble associé à un risque plus faible de troubles du comportement alimentaire ».

Remarques

Le « régime sévère » évoqué ici désigne le fait de réduire durablement son alimentation très en dessous des besoins du corps ; il ne s'agit pas de sauter un repas ou de ne rien manger le soir. Si vous vous faites vomir, si vous vous sentez coupable après des crises de boulimie, ou si vous ne pouvez pas arrêter de vous peser, consultez en psychiatrie ou en psychologie clinique d'un hôpital généraliste. C'est une maladie qui dispose de traitements codifiés, et non une question de volonté. Pour le lien entre IMC et mortalité, voir §2.32 ; ce passage traite de la fourchette de poids à long terme, et non des moyens de perdre du poids.

Niveau de preuve

A : Chiffres précis tirés de méta-analyses, de grandes cohortes ou d’essais randomisés ; pour les lois et politiques, le texte officiel.

Sources

1. Arcelus J et al. (2011). Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. A meta-analysis of 36 studies. Arch Gen Psychiatry. https://doi.org/10.1001/archgenpsychiatry.2011.74
2. Patton GC et al. (1999). Onset of adolescent eating disorders: population based cohort study over 3 years. BMJ. https://doi.org/10.1136/bmj.318.7186.765

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 28, conseil 1. Cette section parle de santé et de médicaments. Ce sont des informations générales, qui ne remplacent ni le diagnostic ni l’ordonnance d’un médecin. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement