Garder un IMC entre 20 et 25, et perdre du poids en cas de surpoids

Coût

Ne coûte rien. Régime et sport prennent du temps chaque jour. C'est le point le plus exigeant de la section : il faut se contrôler et bouger sur la durée, et maintenir son poids après l'avoir perdu est encore plus difficile que de le perdre.

Ce que vous y gagnez

En regroupant les données individuelles de 239 études de cohorte prospectives (observation seule). L'analyse ne retient que trois types de personnes : celles qui n'ont jamais fumé, celles qui n'avaient pas de maladie chronique à l'inclusion, et celles qui ont survécu au moins 5 ans après l'inclusion. Résultat : la mortalité est la plus basse à un IMC de 20 à 25. IMC de 25 à 27,5 : environ 7 % de plus (HR 1,07) ; de 27,5 à 30 : environ 20 % de plus (HR 1,20) ; de 30 à 35 : environ 45 % de plus (HR 1,45) ; de 35 à 40 : environ 94 % de plus (HR 1,94) ; de 40 à 60 : 2,76 fois (HR 2,76). Au-dessus de 25, chaque hausse de 5 kg/m² est associée, dans la population est-asiatique, à un risque supérieur d'environ 39 % (HR 1,39).

Remarques

Il y a débat. Certains soutiennent qu'être un peu plus corpulent permet de vivre plus longtemps. Leur synthèse conclut que le risque de décès des personnes en surpoids est inférieur d'environ 6 %, et celui des personnes en obésité légère inférieur d'environ 5 %. Le désaccord porte surtout sur l'exclusion de trois catégories de données : les fumeurs, les personnes déjà malades et les premières années de suivi. On les écarte parce que les personnes gravement malades maigrissent d'abord. Dans l'analyse des 239 études, une fois ces trois catégories écartées, le risque lié au surpoids réapparaît. Par ailleurs, aucun essai randomisé ne démontre que la perte de poids elle-même réduit la mortalité totale. Les bénéfices ci-dessus viennent de comparaisons transversales entre personnes de corpulences différentes : ils ne signifient pas qu'une perte de poids produira la même réduction. Pour perdre du poids, il n'est pas nécessaire de jouer sur les horaires des repas : le petit-déjeuner et le jeûne intermittent 16 :8 n'apportent pas d'effet supplémentaire ; voir §6.26 (ne pas compter sur le petit-déjeuner ou le 16 :8 pour contrôler son poids).

Niveau de preuve

A : Chiffres précis tirés de méta-analyses, de grandes cohortes ou d’essais randomisés ; pour les lois et politiques, le texte officiel.

Sources

1. Global BMI Mortality Collaboration (2016). Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)30175-1
2. Flegal KM 等 (2013). Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.2012.113905（争议方）

Traduit de l’original chinois. Livre original, section 2, conseil 32. Cette section parle de santé et de médicaments. Ce sont des informations générales, qui ne remplacent ni le diagnostic ni l’ordonnance d’un médecin. Le contenu peut être dépassé et les règles varient selon les lieux. Pour une démarche, un rendez-vous médical ou un procès, suivez ce que disent l’administration, le médecin ou l’avocat. Avertissement